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不可忽视隐性高血压的威胁

2015年10月24日

日本的研究人员说,在常规的血压测定中未能发现的隐性高血压患者其实面临着与持续高血压患者相似的卒中与死亡率,这一结果强调了24小时动态血压监测的重要性。

动态血压监测技术的出现不仅发现了隐性高血压的存在,而且也发现了“白大衣”高血压,而“白大衣”高血压只出现进行临床测定的患者中。

不可忽视隐性高血压的威胁

因为以前的研究没有明确调查这些现象的意义,来自日本仙台Tohoku大学医院的Takayoshi Ohkubo及其同事测定了1332例受试者的24小时动态血压、临床或“随机”测得的血压,受试者的年龄在40岁或40岁以上,代表了一般人群。

白大衣高血压的定义为,随机测得的血压≥140/90 mmHg,白天血压<135/85 mmHg;而正常血压的定义为,随机测得的血压<140/90 mmHg,白天血压<135/85 mmHg;隐性高血压的定义为,随机测得的血压<140/90 mmHg,而白天血压≥135/85 mmHg;持续高血压的定义为,随机测得的血压≥140 mmHg,白天血压≥135mmHg。

这些结果发表在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上。研究结果显示,白大衣高血压患者总的心血管死亡危险和卒中发病危险与血压正常受试者相同。

然而,隐性高血压或持续高血压患者发生心血管死亡、卒中发病的危险明显高于血压正常人群。在考虑了性别、应用抗高血压药物治疗和危险因素水平后,仍然得出相似的结果。

Dr Ohkubo评论说:“传统的血压测定方法可能遗漏了隐性高血压,内科医生和其它医疗工作者至少能够认识到这一点就有重要意义。”

“否则即使患者已发展到了器官损伤或心血管疾病阶段,因为根据诊室测得的血压,认为其血压和危险因素均得到了良好控制,医生可能就不会怀疑他们隐性高血压的存在。”

在一篇相关的述评中,来自美国纽约St Lukes-Roosevelt医学中心的Franz Messerli 和Delia Cotiga说:“我们应该知道白大衣高血压的预后良好,并且只可能被过分处理,因此保守的处理措施可能是合适的。”

“相反,隐性高血压的预后要严重的多,并且只可能被忽视,因此需要对此进行详细的评价,并采取更为强化的治疗措施。”

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