随着年龄的增长,老年的健康受到很大的影响。冠心病就是老年群中的一种多发性病症,它给广大的冠心病患者造成了深深的伤害。但是,您了解冠心病么?下面就给大家列举几个常见的冠心病的诊断及鉴别方法。具体表现如下:
典型症状
(1)疼痛部位:胸骨后;
(2)放射:向下颌、左上肢、左肩;
(3)性质:压榨性,烧灼样;
(4)持续时间:1-5分,不超过15分;
(5)诱因:劳累、寒冷或饱餐;
(6)缓解方式:休息、舌下含化硝酸酯类(1-3分)。
辅助检查
一、普通心电图
大部分冠心病病人,没有症状发作时的心电图都是正常的,或基本正常。所以,心电图正常不能排除冠心病。那么,冠心病心绞痛的心电图特点是什么呢?——当出现心绞痛症状时,发生暂时的T波倒置,或ST段压低(下移);当症状消失后(经过休息或含化硝酸甘油片),心电图恢复正常。当然,少数情况下发生较严重的缺血(如时间超过十五分钟),心电图异常可以持续较长时间(数天)。
相反,病人没有明显的症状,而心电图长期的异常(多数为T波倒置,或伴ST段压低),多数不是冠心病,可能为心肌病,高血压性心脏病,也常见于正常人。有些人心电图T波倒置30多年,也没有发现什么器质性的心脏疾病。
一些基层医院,把体检发现的心电图的轻微异常(T波的低平或倒置)诊断为“心肌缺血”。如果这些所谓的异常与胸痛、胸闷症状没有关联,一般没有临床意义。千万不能随意扣帽子“心肌缺血”。
二、平板运动试验(心电图运动试验)
它诊断冠心病的准确性在70%左右。当然,运动试验有一定风险,有严格的适应证和禁忌症。如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等属于运动试验的绝对禁忌症。
三、心肌核素灌注扫描(核医学)
它诊断冠心病(心绞痛)的准确性也是70%。但确诊心肌梗死的准确性接近100%。
四、冠状动脉CTA
它诊断冠心病的准确性达90%以上,可以检测出其他检查无法发现的早期动脉硬化症。
五、动态心电图(Holter)
(1) 记录各种心律失常;
(2)十二导联 HOLTER: 记录无痛性心肌缺血;比较胸痛时有无S-T段压低,以明确胸痛的性质;
(3) 胸痛时伴S-T段抬高,有助于确诊冠状动脉痉挛(变异型心绞痛)。
疾病鉴别
心绞痛与急性心肌梗死、肋间神经痛及肋软骨炎相鉴别。心肌梗死与心绞痛、急性心包炎、急性肺栓塞及主动脉夹层相鉴别。