喘息性支气管炎是一种临床综合征,泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。肺实质很少受累。喘息发作不是第一次,但喘息次数、喘息表现尚不能诊断为婴幼儿哮喘者,诊断喘息性支气管炎,其中部分病儿可发展为支气管哮喘。
观察要点
多见于2-3岁小儿。常受凉后流涕、咳嗽、低热或中度发热,仅少数出现高热。咳嗽最初为单声咳,后来变为阵法性连声咳嗽,影响夜间入睡,伴随喘息。小儿精神、食欲均较好。
以早晨起床后咳嗽最重,上午10点至晚上的吼喘、咳嗽相对较轻,一到半夜症状就会加重。
少数严重病儿喘憋、呼吸困难、吸气时可见鼻翼煽动、胸骨上凹及肋间凹陷,大汗淋漓、哭吵不安或特别安静、出现以上症状均应及时至医院就诊。
治疗要点
一般治疗:多在房间洒水,增加房间湿度;多给病儿饮水;注意保证病儿的睡眠和饮食;经常拍背帮助呼吸道分泌物的排除。也可在家用超短波或理疗仪在家做理疗。
对症治疗:患儿有明显缺氧症状时可给予氧疗;呼吸道分泌物多阻塞气道导致喘憋明显时可给予氧疗;呼吸道分泌物多阻塞气道导致变憋喘明显时可用吸痰器吸出痰液。痰多时也可口服祛痰或化痰药以利于痰液排出。
抗生素治疗:因为喘息性支气管炎多合并细菌感染,一般医生都会给予抗生素抗感染治疗一周。
特殊治疗:喘性支气管炎因病毒感染起病所以可给予干扰素治疗,用法为每天1次,每次100万单位,连用3天或每次50万单位连用5天。喘息严重时可至医院门诊做平喘药的雾化治疗,多有立竿见影的效果.
中医中药治疗:风寒咳嗽,常用杏酥散加减;风热咳嗽常用桑菊饮加减;实热喘常用麻杏石甘汤加减。
治疗误区
咳嗽就要止咳
很多家长都这样认为,并在就诊时这样要求。其实这是不对的。咳嗽史人的一种保护性反射,当呼吸道吸入有害粉尘、病原或有痰时,机体会通过咳嗽反射排出它们。如果用镇咳药抑制咳嗽,那么一些入侵的物质和病原就容易在呼吸道定植、导致支气管炎和肺炎,所以在患呼吸到疾病时不宜用镇咳药,而宜用祛痰药或化痰药。患支气管炎或喘息性支气管炎,呼吸道因炎症产生炎性分泌物,就会频繁咳嗽,当治疗后炎性分泌物减少则咳嗽自然减少,炎症吸收消散了咳嗽也就随之消失。