冠心病
冠心病 是一种严重威胁人类生命和健康 的心血管疾病。
今天，全世界每年有超过百万的冠心病患者接受冠状动脉内支架植入治疗，接受冠脉造影检查的人更是不计其数，无数宝贵的生命得以挽救。是谁发明了施行冠状动脉介入治疗的方法和设备，如心导管、扩张球囊、支架、药物涂层支架等?好奇心驱使我去寻访……
关于冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。它是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化)兼有功能性(血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗死)的心脏病，亦称缺血性心脏病。冠状动脉患病的患者中95%~99%是冠状动脉粥样硬化所致。
“冠心病”古已有之
20世纪70年代，湖南马王堆出土的西汉古墓震惊世界，那具保存完好的汉代女尸穿越2 000个春秋来到世人面前，令人叹为观止。正是尸检，发现这位“候爵夫人”患有冠心病、冠状动脉粥样硬化。
我国古代医学没有“冠心病”“冠状动脉硬化 ”这样的提法，但2 500年前在《黄帝内经》里已有“心痛”“真心痛”手足发青、起病后迅速死亡等，与冠心病“心绞痛”和“心肌梗死”相似症状的描述。现代医学研究 首先描述“心绞痛”的临床表现是在1768年，首先报告冠状动脉里有血栓阻塞血管引起心肌梗死，那已是1912年。
过去治疗冠心病主要用药物，如扩张血管、抗凝、抗血小板的药物，以扩张冠状动脉，减轻心脏前、后负荷，防止血栓形成。同时，让患者静卧休息、吸氧，以减轻心脏耗氧等。
20世纪50~60年代，外科有了心脏“搭桥”手术，即将主动脉的血液通过连接主动脉和狭窄的冠状动脉远端的“桥”管道(一般取一段大隐静脉)，供血给心肌。“搭桥”需要在打开胸腔、血液体外循环、心脏停跳的情况下完成(现在可以在心脏不停跳情况下做)，患者痛苦大，有一定的风险。
有没有更好的办法?“介入治疗”应运而生。
“异想天开”的发明
施行“介入治疗”要借助心导管。也许人们怎么也不会想到，“心导管术”的起源，是一位泌尿外科医生的“异想天开”。
1929年，德国Eberswald医院泌尿外科医生福斯曼(Werner Forssmann)(1904-1979)冒着生命危险，在护士的帮助下，借助X线机指引，用他经常使用的输尿管导尿管从肘部静脉插入，最终将这根导尿管送达右心房，注入造影剂，X线机屏幕上显示出了他右心房的影像。
在此之前，人们通过叩诊可大约了解心脏的位置大小，用听诊器可倾听心脏跳动的声音，透过X线机的屏幕可以看到心脏的影像，用心电图机可以记录心脏的电活动，可是却无法知道跳动的心脏里面是什么样?冠状动脉有无粥样硬化引起狭窄?有无血栓阻塞?它们发生在哪里?狭窄阻塞的程度有多严重?
黑格尔说过：“要是没有热情，世界上任何伟大事业都不会成功。”今天，我们要向福斯曼医生致敬，为他的热情、勇气和智慧。只是在80年前，福斯曼医生因“异想天开的荒唐行为”遭到医院无情解雇。
1956年，福斯曼与美国两位心脏科医生库南德和理查兹因“发明心导管术和循环系统病理变化”共同获得诺贝尔生理 学或医学奖。
“站在巨人的肩上”
1929年以后，遭医院解雇的福斯曼医生无法再继续他的科学探索了，但是用“心导管术”来探索心脏疾病，用“介入”来治疗心脏疾病的后来者前赴后继。
多年后，美国心脏科医生将福斯曼的方法重作研究 ，逐步发展成比较完整的右心导管检查术(1941年)。然后，有左心导管检查术(1950年)。与“心导管术”结合发展了选择性心血管造影，其中最重要的是上世纪50年代末和60年代初出现的选择性冠脉造影(1973年)。心脏导管不复是当初的输尿管导尿管了，而是用塑料、尼龙编织物、特殊金属等材料制成的功能不同、形态各异的心导管，其中还有“记忆导管”。
选择性心血管造影能够很好地诊断出先天性、瓣膜性心脏病的生理 和病理变化，为外科手术治疗提供准确的依据。选择性冠脉造影则是诊断冠心病的金标准。
心脏“介入”最初只是一种诊断手段，20世纪50年代末和60年代初，科学家开始探索将它用于治疗。首先，应用于临床的是安装心脏“起搏器”。经过静脉将导管电极放置到右心室进行单心室起搏，再发展到右心房进行房、室顺序的起搏，将导管电极置入冠状静脉窦也可起搏左心室进行双心室起搏。
革命性的一刻发生在1977年——世界上首例经皮腔内冠状动脉成形术(仅用球囊扩张)获得成功。就职于瑞士苏黎世的德国医生Andreas Gruentzig(1939-1985)一直梦想着做出一种导管能够用于冠心病的治疗，为了圆梦，他甚至把自家的厨房当成了试验车间，试制各种模型。1975年，他终于成功发明了一种带有气囊的双腔导管。用这根特殊设计的心导管，从股动脉(现在又有桡动脉路径)插入，最终将导管放到心脏冠状动脉狭窄的部位，然后将导管末端的塑料气球(球囊)注入盐水和造影剂。当“气球”胀起，便把造成血管狭窄的粥样硬化斑块挤压入血管壁，血流恢复畅通，达到治疗冠心病“心绞痛 ”、抢救“心肌梗死”的目的。