牙周病：冠脉疾病的危险因素

比利时Liege大学医院牙周病学和牙外科教授Geerts等人的研究进一步证实，牙周病是冠状动脉疾病?CAD?的重要危险因素，二者的相关性随牙周病严重程度增加而增大。

牙周病为最常见的口腔疾病之一，是导致牙齿缺失的一个主要原因。越来越多的证据表明，慢性感染(例如牙周病)可能在CAD的发生发展中起重要作用。牙周病还可增加全身炎症负荷(JDent Res 2004，83? 156)。为此，Geerts等对牙周病及其严重程度与CAD的可能关系进行了研究。(J Periodontol2004?75?1274) 研究共纳入108例CAD病人(平均年龄为59.2±10.9岁)和62名年龄相似的无心血管疾病“健康人”(对照组，平均年龄为57.7±8.7岁)。研究者对探诊深度、牙周囊袋出血指数、菌斑指数、牙根分叉部受累数和牙齿松动情况进行了评估，以比较二组研究对象牙周的健康状况。根据一种新的牙周病严重程度指数，即牙周感染危险指数，对研究对象进行排序，目的是定量评估牙周部释放促炎介质的危险。

结果显示，CAD病人组的牙周病发生率显著高于对照组(分别为91%和66%)。CAD组病人的平均牙齿缺失数显著多于对照组(分别为14±7.1个和9±5.2个，P<0.0001)，CAD组病人的平均牙周囊袋数比对照组显著多(分别为18±17.1个和7.6±12.7个，P<0.0001)。CAD组病人的牙齿松动、出血部位、牙周囊袋和牙根分叉部受累数也比对照组显著多。此外，CAD组病人的牙周病变也比对照组严重。Logistic模型显示，对心血管病危险因素进行校正后，CAD与牙周病仍显著相关(比值比为6.5)。牙周病严重程度也与CAD发生率呈显著正相关性。

Geerts认为，牙周病似乎影响CAD的发生率和严重程度，增加心肌梗死和卒中的发病危险。该研究提出了二种可能机制：一种为牙周病的病原微生物有可能进入血流，侵犯血管壁，导致动脉病变。基于很多研究证明，牙周感染与血浆炎症标志物(例如纤维蛋白原、C反应蛋白或促炎细胞因子)浓度升高相关，这可能是另一种机制。

美国牙周病学学会主席Rethman评论说：“该研究支持以前的发现，甚至还证明心脏病病人的牙周病发病率更高。要阐明牙周病与全身疾病(例如心血管病和较难控制的疾病)的关系还需做进一步的研究。该研究证明，定期进行牙科检查，对保持口腔健康和预防疾病有重要意义。”