白血病严重危害人们的身体健康,医学家们把白血病分为急性白血病和慢性白血病,很多患者在初期没有发现疾病,结果导致了疾病治疗的延误,失去了生命,这就看出诊断的重要性了。
随着医学的发展,白血病的种类很多,其慢性白血病对我们的身体健康造成了严重的威胁,逐渐侵蚀我们健康的身体。在白血病的初期如果能够发现疾病,并进行有效的治疗,治愈的可能性还是很大的,但是很多的患者就耽误于此,没有发现,这是多么可悲的事情啊,为了避免这种事情的发生,那我们应该了解如何鉴别诊断慢性白血病。
血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一,一般在20.0~50.0×109/L,少数高于100×109或低于10.0×109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型,约45%的病例有染色体异常,其中包括单倍体、超二倍体和各种标记染色体。骨髓增生活跃,明显活跃或极度活跃,以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞>6%为可疑,超过30%诊断较肯定,原始细胞+早(幼)细胞≥50%可确诊。全骨髓中,红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时,可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片,有助于诊断。血液生化检查:①末端脱氧核苷转移酶(TDT):在ALL时活性增高,而在ANLL中无活性。②碱性磷酸酶(AKP):在ALL时明显,AML明显降低。②乳酸脱氢酶(LDH):ALL时明显增高。另外血清尿酸浓度增高,尿内尿酸排泄量增多,在用细胞毒药物治疗时更甚。
(1)慢性粒细胞白血病
白细胞升高明显,骨髓中以中晚幼粒细胞增生为主,中性粒细胞碱性磷酸酶减少或消失,有Ph染色体阳性,脾肿大显著。
(2)慢性单核细胞白血病
慢性白血病的鉴别诊断还要对白细胞计数轻、中度增高,肝、脾、淋巴结肿大不显著,血象和骨髓象以成熟单核细胞为主,偶见幼单核细胞。
(3)淋巴瘤
淋巴结呈进行性的无痛性肿大,深部淋巴结肿大可压迫邻近器官,血象无特殊变化,骨髓涂片和活检找到Reed—sternbery细胞或淋巴瘤细胞。淋巴结活检可见:正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏;被膜周围组织同样有异常淋巴细胞或组织细胞浸润;被膜及被膜下窦也被破坏。
(4)淋巴结结核
常为颈部局限性淋巴结肿大,淋巴结质地较软,有压痛及粘连,甚至坏死或破溃。淋巴结活检:有结核杆菌或干酪样坏死。抗结核治疗有效。
(5) 病毒感染
淋巴细胞增多是暂时性的,随着感染的控制,淋巴细胞的数量可以恢复正常。