肺炎
肺炎是老年人的常见病，其发病率是青年人的10～20倍。
有关统计资料表明，80岁以上的老年人中，老年肺炎为第一死因，90岁以上的老年人中，有一半死于老年性肺炎，而吸入性肺炎又是老年肺炎中一个常见类型，其主要由口腔内容物或胃、食管反流物误吸所引起。老年人易患脑梗死、老年痴呆、帕金森病等心脑血管及神经系统疾病，导致意识障碍、吞咽困难等，这些是导致误吸的主要危险因素，其他危险因素包括呕吐、不活动、不能咳嗽，管饲病人进食后未注意体位或咽喉部受刺激等。早期预防、识别和处理病人的吞咽问题和误吸，对预防吸入性肺炎有显著好处——可减轻病人的痛苦，降低病人的费用，缩短病人的住院时间，利于早期康复。这里我们就预防老年吸入性肺炎需要注意的事项做以下总结：
1．经口进食的病人需注意的事项：
（1）水、茶等稀薄液体最易导致误吸，一般采用软食、糊状或冻状的粘稠食物。
尽量减少食米饭、面包、糕点等难以吞咽的食物，防止吸入米粒、面包碎屑等。
（2）少量多餐，一般每天5～6餐， 小于300ml每餐。每次半匙， 放入食团后可将勺背部轻压舌部一下，刺激患者吞咽，每次进食小食团后，嘱患者反复吞咽数次，以使食物全部通过咽部，待病人完全咽下后方可再喂，避免喂得太急太多而发生呛咳导致食物误入气管而引起吸入性肺炎。为防止吞咽食物误入气管，在进食时先嘱患者吸足气，吞咽前及吞咽时憋住气，这样可使声带闭合封闭喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，将肺中气体排除，以喷出残留在咽喉部的食物残渣。有氧气时， 喂食前应拔除。病人咳嗽时不能喂食和水。
（3）植物生存者喂药时应将药丸捣烂，加温开水喂服。
（4）喂食喂水时应采取坐位或半坐卧位，无法坐立的病人需抬高床头至少45度，缓慢进食。
（5）为预防食管反流，进食后应保持原位0.5～1小时以上。
（6）如果用杯子饮水，杯中的水至少要保留半杯，因为当杯中的水少于半杯时，患者低头进行饮水，这个体位增加了误吸的危险。
（7）由于用吸管饮水需较复杂的口腔肌肉功能，吞咽困难的患者不应该使用吸管饮水。
2.鼻饲及经皮胃造瘘病人的护理注意事项：
（1）确定胃管在胃内，保持坐位，不能坐起者应在鼻饲前先更换体位，并使床头抬高至少45度。
（2）4～6次每天， 每次200～300ml， 于15～20min推完，过多过快易导致胃痉挛、呕吐。
（3）在鼻饲时和鼻饲后30～60分钟内尽量不要改变体位，同时尽量避免背部拍打（因饱食情况下易诱发呕吐）并严密观察， 一旦发生误吸及时处理。
3．其他注意事项：
（1）卧位时应采用适当的体位保持呼吸道通畅，一般可采用侧卧位。平卧位时头偏向一侧，以防止舌后坠和分泌物阻塞呼吸道。有胃食管反流性疾病的老年人尤其需要保持侧卧体位。此外，还应经常改变患者在床上的体位，不能翻身的病人要2小时协助翻身。
（2）睡眠时侧卧为宜。注意吸入性肺炎多发生在睡眠中。睡眠中吞咽能力下降，咳嗽反射减弱，口腔分泌物流入气管，致病菌便可移居下呼吸道而引起感染。故应养成头稍高的右侧卧位或半卧位睡姿，以利于口腔分泌物流出。睡前帮助病人漱口， 口腔分泌物多时， 应随时吸出、清洁口腔。