哮喘性支气管炎

　　支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。

　　症状

　　与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。

　　哮喘性支气管炎与哮喘的区别

　　哮喘性支气管炎并不等于哮喘。我们知道婴幼儿的气管、支气管和毛细支气管比较狭窄，它的周围弹力纤维发育不完善，一旦受到病毒或细菌的感染，粘膜便充血和肿胀，导致细支气管和毛细支气管的痉挛。哮喘性支气管炎正是在感染的基础上出现的哮喘，它的临床特点为

　　1．常见于3岁以下的虚胖小孩。

　　2．往往有湿疹或其他过敏史。

　　3．大多数在上呼吸道感染2—3天后出现呼气性的呼吸困难、呼吸急促和鼻翼搧动，严重时可出现三凹症，即胸骨上窝、肋间隙和锁骨上凹。

　　4．两肺听诊以哮鸣音为主，呼气延长，常伴中等湿罗音。

　　5．有反复发作的倾向。大部分孩子随着年龄的增长和机体抵抗力的增强，发病次数会逐渐减少，直至痊愈。

　　哮喘性支气管炎与哮喘的联系

　　哮喘性支气管炎虽不等同于哮喘，但两者之间确实存在一定的联系，一部分哮喘性支气管炎在数年后易发展成为哮喘：

　　1．哮喘性支气管炎患者常有明确的家族史或家族中有过敏反应及变态反应性疾病的患者；

　　2．哮喘症状反复发作，常随着年龄的增长仍无法缓解。

　　3．常有过敏等非感染性因素而引起发作；

　　4．发作时皮下注射小剂量肾上腺素后迅速见效。因此，对有以上四点的哮喘性支气管炎，应加强随访，在医生的指导下，积极采取防治措施，以防复发

　　疾病并发症

　　肺炎、肺气肿，肺大泡、肺心病、支气管扩张等。

　　病因病理

　　哮喘的病因还不十分清楚，大多认为是多基因遗传有关的变

　　态反应性疾病，环境因素对发病也起重要的作用。

　　遗传因素

　　许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。

　　促发因素

　　环境因素在哮喘发病中也起到重要的促发作用。相关的诱发因素较多，包括吸入性抗原（如：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等）和各种非特异性吸入物（如：二氧化硫、油漆、氨气等）；感染（如病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染）；食物性抗原（如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等）；药物（如心得安、阿斯匹林等）；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。

　　1、呼吸道感染

　　哮喘与呼吸道感染有着重要的关系，，上呼吸道感染是比较常见的诱发因素，多数哮喘患者在呼吸道感染后喘鸣加重，小儿更为明显，调查表明使哮喘加重的主要为病毒性呼吸道感染，病毒性呼吸道感染有提高气道抗炎作用的潜能，这一因素与哮喘的发病机制很类似。

　　2、非特异性因素

　　灰尘、汽油、烟、油漆等刺激性气味和冷空气等都可刺激支气管粘膜的感觉神经末梢，反射性的引起迷走神经兴奋和咳嗽，在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。

　　3、过度劳累

　　强烈的运动量和长时间的体力劳动都可诱发哮喘。

　　4、精神原因

　　情绪的剧烈变化或波动可以成为哮喘发作诱发因素，悲伤、忧虑、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作。

　　5、职业性原因

　　例如制药厂、化工企业等某些药物和原料过敏，医护人员对某些药物过敏等。

　　6、气候因素：气温、气压、湿度等。

　　7、运动因素

　　由于运动诱发的哮喘又称运动性哮喘，指经过一定量的运动出现急性、暂时性大气道阻塞，临床上以急性发作轻重不同的哮喘为主要表现，多能自行缓解。

　　8、多雾、多尘的环境。

　　吸烟、特殊气味(臭味、烟火、蚊香、汽车的废气，篝火的烟等)，做饭的油烟等均可成为诱发哮喘的诱因，我国夏季敌敌畏，杀虫剂亦可使患者病情加重。

　　9、出入温差明显的空调房间

　　知道了哮喘性支气管炎有什么病因病理，哮喘性支气管炎的症状与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。

　　鉴别诊断

　　(一) 支气管肺炎

　　重症支气管炎与支气，管肺炎早期有时难于区别，但一般支气管肺炎有气促、呼吸阻难，两肺可闻固定的细小湿罗音，尤以肺底；脊柱旁、腋下为明显。

　　(二) 支气管哮喘

　　疾病多见于年长儿，有反复发生的哮喘病史，哮喘发作可与感染无关，也可由感染诱发。一般不发热，常在清晨或夜间突然发作，应用支气管扩张剂能迅速缓解。

　　(三) 毛细支气管炎

　　主要由呼吸道合胞病毒感染所致，多见于6个月以内小婴儿。常突然起病，病初时呼吸道症状远较中毒症状严重，表现为发作性喘憋，呼气性呼吸困难，明显三凹征及紫绀，一般体温不高，双肺闻及明显哮鸣音，肺底部可有细湿罗音。

　　另外，反复发作的支气管炎症要与支气管异物、先天性上呼吸道畸形、右肺中叶综合征等疾病鉴别。

　　相关信息

　　哮喘性支气管炎还应与心脏性哮喘加以区别，前者以呼吸困难为主

　　，多见于年轻人，血压正常，而后者吸气和呼气均感到困难，中老年较多，有高血压，心律不齐等症状。患上哮喘性支气管炎后较难有长期有效的治疗方案。在发病时应卧床休息，采取半坐位，保持环境安静、卫生，避免过敏刺激。在治疗上一般可应用平喘药，对虚脱患者，要及时补液，适当食用盐糖水，以防脱水

　　中医调理

　　中医认为，哮喘性支气管炎这一类的慢性疾病，其标在肺，基要在肾。就是说，看起来咳嗽是肺部疾病，但本质是肾虚 .肺主呼，肾主吸，肺主宣发，肾主纳气。病情急骤时，以宣肺清热、平喘、豁痰为治，病情缓解时以补肾、纳气、益精、养气为治。 预防哮喘性支气管炎更重要的是食疗，食疗有很高的营养价值，能增强机体抗病能力，对改善症状、促进康复有良好的作用。

　　苏子粥：

　　苏子30克(捣成泥)、陈皮10克(切碎)、粳米50克，红糖适量，加水煮成粥。早晚温服。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽气喘、痰多纳呆、便秘的病人。

　　海蛰芦根汤：

　　海蛰100克、鲜芦根60克，洗净共煎吃汤。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽痰黄、胸闷气急、口干便秘患者。

　　黄芪党参粥：

　　黄芪40克、党参30克、山药30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。黄芪、党参、半夏煎汁去渣代水，与山药、粳米同煮为粥，加入适量白糖，连服数月有补益脾肺之功。适用于稳定期肺脾气虚者。

　　百合麦冬粥：

　　鲜百合30克，麦门冬9克，粳米50克。加水煮成粥，食时加适量冰糖。适用于稳定期肺肾阴虚者。

　　方5、人参胡桃汤：人参3克、胡桃肉30克，水煎服，每日一剂。适用于稳定期脾肾阳虚者。

　　蜜梨汁

　　取大梨1个(或小梨2个)，蜂蜜30克。将梨洗净切薄片，放入锅内加水2～3杯，以文火煮沸后5分钟，梨熟待温加入蜂蜜即可（蜂蜜怕高温）。分2次喝汤吃梨。本方有润肺凉心、清燥将火、止咳化痰之功。适用于久咳不止的老慢支病人。

　　白萝卜生姜汤

　　取白萝卜120克(洗净切片)、鲜生姜(洗净切片)60克、白糖20克。加水1200毫升，以文火煎萝卜、生姜15分钟后，倒出煎液加入白糖，分2次早晚饭前服。本方有温肺化痰、润肺生津、解表止咳之功。适用于肺寒咳嗽、多痰、虚弱的老慢支病人。

　　鲜藕梨汁

　　鲜藕、梨各250克。将藕洗净去节，梨洗净去核，分别捣烂，用干净纱布包实挤汁，每日喝3次，每次7～10毫升。本方具有清热止咳、凉血散瘀、止咳化痰、生津润燥之功效。适用于老慢支肺热咳嗽的病人。

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