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蒋祖军:造血干细胞移植需要30万

2015年11月24日

蒋祖军:造血干细胞移植需要30万

白血病又称“血癌”,是造血组织的恶性疾病。说起它,我们总会感觉很恐怖,不仅仅是因为他的致命性,还因为它的治疗费用相当高。很大一部分白血病患儿生命的延续就卡在“钱”这一关上。去年,被总理在天津火车站偶遇的2岁男童小瑞是其中比较幸运的一位。但是,更多的“小瑞”最终只能回家等待死亡的降临。广州军区广州总医院血液科蒋祖军主任表示,仅有20%的白血病患儿能够最终接受造血干细胞移植治疗,造成如此低的比例很大的原因就是高费用——从干细胞采集到最后移植,可能要花上30多万元。

广州军区总医院血液科蒋祖军主任

白血病患者,儿童占50%

资料显示,我国现有白血病患者达到12.76万,这个数据虽然不是特别庞大,但未必就是真相。蒋祖军主任告诉小编,可以统计的白血病病例当中,儿童差不多占50%。因为很多白血病患者生存时间都不长,他们无法把自己的生命维持到20岁、30岁。同事,因为生活中的放射性元素、化学因素(油漆、汽油)、病毒感染以及环境因素的不断恶化,白血病的发病率越来越高,而且年轻化的趋势也愈发明显。

十年生存率可达到60%

一般来说,肿瘤的治疗,如果五年不复发,我们称之为长期生存,十年不复发,就称之为治愈。蒋祖军教授透露,随着造血干细胞移植的广泛运用和开展,白血病的治愈率已经可以达到55%--60%。

“这些长期生存的病人,主要还是因为进行了骨髓移植治疗。”蒋祖军建议,如果有经济承受能力、符合移植条件,应尽量做移植治疗,一方面生存时间长,其次,生存质量也更高。

化疗是必备治疗环节

尽管移植是巩固化疗主要手段,但是化疗的作用也不可抹灭。蒋祖军强调,对每个诊断胃白血病的病人,不管最后有没有选择移植,在最开始都要做化疗,把病情缓解下来,这之后才可能做进一步治疗。某些早期急性淋巴细胞白血病,如果不做移植,化疗缓解后的维持巩固治疗,往往需要两到三年的时间。

“但现在也有一些新的观点,即通过一个缓解疗程、巩固化疗以后,再强化三四个疗程。”蒋主任认为,大部分不做移植的病人,采取这种时间长的巩固治疗也可以收到比较好的效果。

移植并非每个人都要做

移植的费用很高、移植的难度很大、移植是让最多人知晓的白血病的治疗方式,但绝不是说,每一位白血病患者都必须选择移植治疗。蒋祖军介绍,常见的儿童急性淋巴白血病就很少需要移植,因为它10岁之后治疗效果非常值得肯定。另外,我国有一个关于儿童急性白血病的微观治疗——按低危、中危、高危分危险程度进行化疗,整个治疗时间很长,这部分病人就不一定要做移植。

“但是,如果这部分病人发生复发的情况以后,我认为,就应该做移植了。还有一部分高危儿童,一旦病情通过化疗等缓解以后,也应该立刻做移植。”蒋祖军补充到。

骨髓配型,首选同胞供者

蒋祖军强调,对于任何一种移植手术,同胞供者总是最好的。所以,应尽量选择同胞配型,尤其是骨髓移植这种对于供者损伤极小的手术。但是,因为计划生育导致独生子女增多,兄弟姐妹之间的配型基础已经没有了。无奈之下,只好找无关供者。无关供者的骨髓来源,现在最主要的渠道还是中华骨髓库和台湾骨髓库。

据了解,现在中华骨髓库大概有100万的库容量,是我国最大的也是世界上比较大的骨髓库之一。另外,台湾慈济骨髓库也有30多万的库容量。可以满足大多数造血干细胞移植的需求。

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