肾上腺皮质激素包括强的松、强的松龙、地塞米松等,有抗炎和抗免疫作用,这是肯定的。在一般剂量下,激素主要通过抑制前列腺素的合成达到抗炎作用。它能降低毛细血管的通透性,抑制炎性浸润和渗出,并能使细胞间质的水肿消退,缓解关节肿痛。在慢性炎症和急性炎症的后期,激素可抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成,从而减轻炎症引起的疤痕和粘连。只有大量应用时,才会产生抗免疫作用。
激素对于控制活动期类风湿关节炎的炎症还是很有帮助的。一般认为,当类风湿关节炎病人具有下列情况时,可以应用激素治疗,并能发挥激素治疗的最大优势:
(1)有严重的关节外表现,如有血管炎、心肌炎、心包积液、间质性肺炎、中枢神经及眼部病变等。
(2)用其他药物治疗无效,病情严重或比较严重时。
(3)目前认为,激素可以在其他慢作用药物尚未显效时使用,在等待慢作用药物,如金制剂、氯喹、青霉胺、甲氨喋呤等起效时加用激素;当这些药物起效时,即减少激素的剂量,并逐渐停用。