糖尿病
糖尿病是一种常见的内分泌系统代谢紊乱性疾病。糖尿病神经病变(DN)是糖尿病最常见的并发症之一。根据神经生理学判断，其患病率高达80%～100%。目前对于糖尿病神经病变的发病机制尚不十分清楚，普遍认为代谢紊乱和血管病变是发病的主要因素。近年来我们通过对糖尿病神经病变患者血流变和微循环的检测发现，其各项指标均的不同程度的异常，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 对象非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者60例。糖尿病诊断符合1985年WHO标准，所有病人均由美国NV—IV型肌电图机作神经电生理检查，其中有神经传导速度减慢并确诊为DN患者50例，包括男性34例，女生16例，年龄37～73岁，平均59岁。另选42例来自干部查体的正常人作对照，其中男性22名，女性20名，年龄40～73岁，平均55岁。
1.2 仪器、方法 甲襞微循环检测：选用江西协达公司生产的XD彩色多媒体微循环仪，室温控制在25℃，于血流变检测当日上午8～10时检测。患者取坐位，观察左手无名指，观察管袢数目、形态、血液流态等23项指标。
血液流变学检测：选用重庆天海医疗设备公司生产的MVIS—2015全自动血液流变分析仪。空腹采取静脉血，肝素抗凝，并由专人于采血后2～3h完成。
1.3 结果 DN患者与对照组比较血管畸形明显增多(P<0.001)，血液流速明显缓慢(P<0.001)。红细胞聚集增强(p<0.001)有不同程度的白微拴(p<0.001)，另外渗出等现象也较对照组有显著差异(P<0.001-0.01)。由此显示DN患者有明显的微循环障碍。
DN患者血浆比粘度ηp、全血比粘度ηb、红细胞沉降率ESR、血沉方程K值、红细胞电泳时间EPT与对照组相比较差异极具显著意义(p<0.001-0.01).纤维蛋白原与对照组相比亦有显著差异(p<0.05)，但红细胞压积与对照组相比没有显著性差异(p>0.05)DPN患者血流变指标与对照组有显著的差异。
3 讨论
随着糖尿病发病率的增高，糖尿病神经病变对人体健康的危害性正逐渐引起人们的重视。尽管其发病机理尚不十分明了，但研究已证实，非胰岛素依赖型糖尿病患 者无论有无糖尿病神经病变，均有显著的微循环异常，但以DN患者最显著，且微循环异常程度越重，DN患病率越高。这显示微循环障碍是先于DN发生的关键因素，是糖尿病并发症的重要病理、生理基础。
观察结果表明，DN患者甲襞微循环与对照组比较有显著的改变(p<0.001-0.01)，提示微血管管袢畸形率增加、管袢增长、血液流速缓慢、血液淤滞，微循环血液流量减少，营养供给缺乏，导致缺养恶性循环，使神经营养血管闭塞最终导致微血管结构和功能性损害以及调节机制受损，加重糖尿病神经病变的程度。因而对糖尿病患者实施甲臂微循环检测能够早期治疗和预防糖尿病神经病变的发生。