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血糖:向左走,向右走

2015年04月18日

  还记得电影《向左走,向右走》吗,那是根据台湾漫画家几米的同名漫画改编的,是一个关于都市爱情的话题,也是一个关于矛盾的话题。

  他向左走,没有原因,也许这只是巧合,也许是生命的安排……

  她向右走,没有理由,也许这是习惯。也许是生活的选择……

  左和右,没有对错。他们如此不同,却又如此相似,他们对于自己的世界如此执着,却总在心里隐约渴望着另一个方向的触摸。

  我们今天要谈的是血糖的两个方向,也就是糖尿病的两个“冤家”——高血糖和低血糖。它们之间的关系也颇为微妙,与电影中的男女主人公有不少暗合之处。

  血糖是指血液中的葡萄糖,人体组织主要靠血糖供应能量。在正常情况下,血糖的“收”与“支”保持着动态平衡,维持在一个相对狭窄的范围内,一旦这种平衡被破坏,就可能导致高血糖或低血糖的发生。这种动态平衡是体内多种调节因子共同作用的结果,其中,胰岛素是最主要的调节激素,也是惟一的生理性的降糖激素。在正常情况下,胰岛素的分泌能够随着血糖的升高而增加,从而使血糖维持在正常水平。

  血糖升高而不能被机体纠正,超出正常范围,即为高血糖。根据血糖升高程度的不同,可分为糖调节受损期(即糖尿病前期)和糖尿病期。众所周知,糖尿病以血糖水平升高为特征,其病理生理机制是胰岛素分泌发生缺陷及(或)胰岛素作用发生缺陷,不能有效地降低血糖。

  如果血糖水平已经高于正常,但尚未达到糖尿病诊断标准,则称为糖调节受损。高血糖可以对机体造成伤害,急性并发症如酮症酸中毒、非酮定高渗性昏迷等可危及生命;慢性并发症可伴发各种器官(尤其是眼、心、血管、肾脏及神经)的损害,导致残疾或更严重的后果。

  低血糖是指各种原因使血糖浓度过低,引起中枢神经系统葡萄糖供应下足、功能异常所产生的心悸、多汗、饥饿感及头晕、视物模糊、痴呆甚至抽搐昏迷等一系列临床症候群。引起低血糖的原因很多,如饥饿、停用胰岛素、使用胰岛素或其他降糖药过量,酒精中毒、肿瘤等。一般血糖为2.8—3.3mmol/L几时提示有低血糖存在,低于2.8mmol/L可诊断为低血糖症。由于中枢神经系统不能合成葡萄糖,且贮存的糖原极少,故短暂的低血糖就能引起明显的脑功能紊乱。如果长期的、严重的低血糖未及时纠正,会导致永久性神经系统损伤,甚至死亡。

  低血糖和高血糖是血糖波动的两个极端,虽然都会对人体造成伤害,但由于发病机制迥然不同,所以一般而言,它们是各守一端,彼此不相往来的。不过,它们有时也会互有关联、交错发生。

  比如,夜间严重低血糖后,反应性的晨起高血糖现象,即苏木杰现象。

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