痛风
我院风湿骨科提醒
痛风治疗用药误区二：急性发作时用大量抗生素
痛风急性发作时，受累关节常常出现红、肿、热、痛和功能障碍。病情严重的患者还可出现发热、白细胞升高，很容易误诊为局部感染或发炎，随即给予大剂量青霉素等抗生素治疗。由于痛风急性发作即使无任何治疗，亦多可于疾病发作3~10日逐渐自然缓解。这种自然缓解常常被医生或病人误认为是抗生素的疗效。事实上，青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效，而且可加剧病情，延迟缓解。这是因为注入体内的抗生素大多由肾脏排泄而被清除，导致尿酸的排泄减少，其结果是血中尿酸反而升高，从而加剧病情。
痛风治疗用药误区三：一旦尿酸增高就服降尿酸药
绝大多数高尿酸血症终身不发作为痛风，仅5%~12%的高尿酸血症会发展为痛风。高尿酸血症不一定需要长期降尿酸药物治疗，因为降尿酸药物都有副作用。高尿酸血症病人需定期随访和复查。如有明显的痛风家族史，尿酸增高得非常明显，或者已出现临床症状者可考虑药物治疗。痛风复发频率有较大的个体差异，有的人一生中仅发作一次，以后不再发作，更无转为慢性之虞。一般认为每年有两次以上发作，或有痛风石、肾损害表现，或经饮食控制血尿酸仍显著升高者方需要用药控制。
痛风治疗用药误区四：肾损害者仍继续使用排尿酸药
降尿酸药均通过肾脏促排，使尿中尿酸增加而达到降低血尿酸的目的。一方面，尿中尿酸增加可诱发尿酸性肾结石，这对痛风病人不利。另一方面，如痛风已发展到有肾损害的地步，即使利用外力来促排，收效也甚微。因此，降尿酸药仅适用于血尿酸增高、肾功能尚好的病人。对于年龄大于60岁、可疑尿路结石者也应慎用。