痛风
全面了解急性痛风性关节炎是什么?介绍，痛风性关节炎是由于痛风所导致的一种关节炎症的表现，对人体的危害极大，一定要及时的治疗，下面我们就全面了解急性痛风性关节炎，详细请看下文：
首先，发病机制
导致痛风患者关节组织炎症的主要原因是尿酸盐结晶在关节及其周围组织(包括软骨、滑膜、腱鞘、腱索等)沉积。关节及其周围组织容易产生尿酸盐结晶沉积的其机制在第四章第一节中己有详述。推荐阅读：痛风石活检是为什么
尿酸盐结晶，即使沉积量很大，痛风石很多，在通常情况下并不激发急性炎症反应。但如果血尿酸水平迅速波动，就可诱发关节炎急性发作。引起血尿酸水平迅速波动的因素常见于以下二个方面：
1、在高嘌呤饮食、汹酒、创伤、外科手术、饥饿、某些药物等因素影响下，血尿酸水平可突然升高。血尿酸升高达饱和状态时，可在滑液中沉积形成不溶性尿酸盐针状结晶，此时白细胞大量吞噬结晶，于数分钟内即可促发机体释放趋化因子和多种炎性介质，吸引更多的白细胞在局部聚集。吞噬结晶的白细胞迅速脱颗粒，继之细胞裂解，释放出胞浆和溶酶体酶，引起关节局部及其周围软组织发生一系列非特异性炎症反应，出现局部红肿热痛的急性炎症表现。此外，尿酸钠盐结晶还可刺激巨噬细胞和滑膜成纤维细胞产生前列腺素，成纤维细胞还产生胶原酶，有学者认为这两种物质不仅与急性、也与慢性痛风性关节炎及关节损伤有关。
2、在降尿酸药物治疗早期，血尿酸突然降低，已沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落，导致痛风性关节炎的发作。有学者称之为转移性关节炎。
无高尿酸血症的患者也可发生痛风，但其机制尚不十分清楚，可能与以下因素有关。
1、关节及其周围组织的局部环境长期异常等原因导致关节部位发生尿酸盐结晶沉积，即失调性结晶形成。以后当遇到创伤和局部代谢紊乱等激发发因素时，结晶脱落进入关节腔，引起滑膜炎和关节周围组织炎症造成急性痛风性关节炎发作。
2、有学者认为，因血尿酸分游离形式和结合形式两种，游离形式的尿酸易在关节和组织中沉积。所以有的患者血尿酸水平正常，但游离形式的血尿酸比例升高，同样可以发生痛风性关节炎。反之，如果血尿酸水平增高，但游离形式的血尿酸比例正常，不一定会发生痛风。
痛风性关节炎常有自限性，尤其是初次发作时，即使不治疗也常会在数日内缓解。其机制可能是：
1、在痛风性关节炎发生过程中，溶解脱落的尿酸盐结晶可与体内多种蛋白质结合，从而反馈性地抑制白细胞趋化因子的形成、分泌和催化白细胞作用，阻止炎症的循环。
2、白细胞破坏时释放的水解酶和胞浆酶与尿酸盐结晶有较强的结合能力，反馈性地降低了白细胞与尿酸盐结晶的结合能力，使关节炎自然缓解。
急性痛风性关节炎其次，诱发病因
约50%患者没有发作诱因，另外50%则因某些因素引起发作。痛风的发病诱因主要是暴饮暴食，尤其是大量食用富含嘌呤的食物，即高嘌呤饮食后引起痛风关节炎的急性发作。诱发痛风的食物种类有明显的地区差异，这主要与各地的饮食习惯不同有关。如我们镇江地区常见大量进食动物内脏、蟹、虾、狮子头、过度饮酒尤其是啤酒后引起痛风发作。还有人常在会餐之后当夜发病。而我国台湾地区的统计资料显示，啤酒为最常见的诱因，占60%，其次为海产占18%，内脏食物占14%，而豆类则少见。所谓高嘌呤饮食主要与食物中嘌呤的含量和进食的总量有关，如豆制品中嘌呤含量不是最高，但进食过多也会诱发痛风的发作。我们遇到一例因进食半斤以上的豆制品而诱发痛风的患者。所以不管食物中嘌呤含量的多少，适度进食才能减少痛风的发作。当然嘌呤含量高的食物更应加以严格控制。
其它诱因包括汹酒、创伤、外科手术、过度疲劳、精神紧张，受寒、服用某些药物(包括长期应用利尿药、吡嗪酰胺、水杨酸类药物以及降尿酸药物使用之初等)、食物过敏、饥饿、关节局部损伤、感染、受湿冷、穿鞋紧、走路多等。
三、前期症状
多数无前期症状。少数于发病前可有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。
四、全身症状
多数病人无明显的全身症状，少数病人可伴有头痛、畏寒、低热、倦怠、厌食等症状，偶尔体温可达38℃～39℃。可有外周血白细胞增加、血沉增快等。全身症状多见于痛风性关节炎发作较重的患者或有合并症的患者。如痛风石破溃后合并细菌感染，肾结石合并肾孟积水和泌尿道感染的患者常有全身症状。
五、典型的初次发作
1、发作部位
下肢关节：身体任何一个关节均有累及的可能，但83%的病人，首次急性痛风性关节炎都发生在下肢关节，尤其是下肢的远端。
第一跖趾关节：大约90%的病人都有足痛风的经历。其中第一跖趾关节(即大拇趾和足背间的关节)是痛风最常发作的关节部位，有50%～70%的病人初次发作部位在单侧第一跖趾关节。
其他关节：痛风关节炎也可发生于足背、足踝、膝关节、腕、肘关节，偶而手部指关节也会发作。肩、髋、胸锁、骶髂、下颌关节和脊柱较少累及。
累及的关节数：90%以上患者最初通常一次只累及一个关节，少数会波及数个关节。反复发作后，累及的关节逐渐增多，一次发作可累及多个关节，而且不易缓解。所以，痛风早期治疗，是防止再次发作的关键。
以上就是关于急性痛风性关节炎的全面介绍，大家是不是都了解呢，如果大家还有其他的问题，可以在线咨询我们的。