顽固性高血压患者应测动态血压

核心提示：顽固性高血压患者应测动态血压 导语：美国《内科学杂志》最近刊登的一份研究指出，对于顽固性高血压病人来说，测量单次血压作用不大，24小时的动态血压水平才能预测心脏问题。研究人员分析患者的血压记……

导语：美国《内科学杂志》最近刊登的一份研究指出，对于顽固性高血压病人来说，测量单次血压作用不大，24小时的动态血压水平才能预测心脏问题。研究人员分析患者的血压记录后发现，静态血压记录不能预测任何心血管事件和死亡事件，而较高的动态血压记录则能够预测这些事件的发生。但研究者强调，静态血压并非完全没有用，只是对于顽固性高血压患者如此。

 

顽固性高血压患者应测动态血压

大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，而少数高血压病患者尽管接受了较大剂量药物联合治疗，其舒张压仍持续增高，保持在15.2kPa(115mm Hg)以上，称为顽固性高血压。另外，长期超量服用维生素Ｅ也会致顽固性高血压。顽固性高血压病因比较复杂，一般应从以下几方面查原因：

1、饮食不当

有些高血压病患者是饮食不当造成的。即患高血压病后不注意控制饮食，如胡吃乱喝，烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等一概不忌，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下，因此，服降压药效果不佳。

2、用药不当

用药单一，忽视了药物的综合治疗，也往往是高血压久治不降的原因，所以，高血压病人要注意联合用药。同时，还应注意坚持用药，既不可见好就停药，也不可因久治血压不降而放弃治疗，顽固性高血压病患者往往要终生服药。

3、减肥不力

对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压病人如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，这类病人除坚持降压治疗外，还应注意减肥。

4、精神欠佳

血压升高与精神状态不佳有密切关系，因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，使体内儿茶酚胺类物质分泌增多，血管处于收缩状态，进而血压久治不降，因此，高血压病人要注意自我调解，保持心情愉快，克服急躁情绪。

5、运动过少

一些高血压病人不爱活动，运动量过小，吃了睡，睡了吃，单纯依靠药物降压治疗，血压常久治不降，因此，高血压病人应加强体育锻炼。体育活动不仅可降压，还能除脂减肥，调节心理平衡，改善精神紧张状态。

美国《内科学杂志》最近刊登的一份研究指出，对于顽固性高血压病人来说，测量单次血压作用不大，24小时的动态血压水平才能预测心脏问题。

美国研究人员对556名顽固性高血压患者进行了追踪，所有患者都定期在医生办公室测量静态血压，同时利用便携式监测仪器，每天24小时中每隔一段时间就记录下血压水平。在5年的追踪过程中，19.6%的患者出现了心血管事件甚至死亡。

研究人员分析患者的血压记录后发现，静态血压记录不能预测任何心血管事件和死亡事件，而较高的动态血压记录则能够预测这些事件的发生。但研究者强调，静态血压并非完全没有用，只是对于顽固性高血压患者如此。

诊断顽固性高血压前必须首先排除假性顽固性高血压，如：白大衣性高血压及白大衣效应。研究表明高血压中约l/4为白大衣性高血压或仅为白大衣效应。所谓白大衣性高血压即是在诊所虽测血压升高，而24小时动态血压正常。将病人在诊所短暂的血压升高称为白大衣效应或白大衣现象。白大衣效应是产生白大衣性高血压的基础。相当一部分顽固性高血压仅是白大衣效应的结果。另外粗壮上臂而未用适合的袖带也会造成假性顽固性高血压。明确顽固性高血压的诊断，可以避免不必要的治疗及经济损失。