核心提示:急进性肾炎 1、急进性肾小球肾炎(RPGN)简称急进性肾炎,为一组病情发展快、由蛋白尿、血尿迅速发展为急性肾功能衰竭、预后恶劣的肾小球肾炎,病理特征为肾小球囊内细胞增生、纤……
1、急进性肾小球肾炎(RPGN)简称急进性肾炎,为一组病情发展快、由蛋白尿、血尿迅速发展为急性肾功能衰竭、预后恶劣的肾小球肾炎,病理特征为肾小球囊内细胞增生、纤维蛋白沉积、形成新月体,故又成为新月体肾小球肾炎。临床症状: 1.尿量和尿色的变化,有无泡沫尿。 2.水肿部位,程度和性质。 3.高血压情况。 4.全身表现,如疲乏,无力,体重下降,发热,皮疹,咯血,关节痛等。 5.肾功能的演变。临床体征: 1.全身检查:体温,脉搏,呼吸,贫血,系统检查。2.专科检查:血压,浮肿,肾区叩击痛。3.实验室检查:三大常规,24小时尿蛋白定量,肝肾功能,免疫球蛋白,补体,抗“O”,血沉,类风湿因子,风湿八项,狼疮细胞,内生肌酐清除率,有条件作抗中性白细胞胞浆抗体(ANCA)。器械检查:心电图,胸片,双肾B超,根据病情需要作心脏彩超。特殊检查:尽早作肾穿刺活检,标本送光镜和免疫荧光显微镜检查。2、治疗原则 1.卧床休息。 2.皮质激素和免疫抑制剂的冲击疗法。 3.血浆置换加免疫抑制疗法。 4.四联疗法:皮质激素,细胞毒药物,抗凝药物,抗血小板凝集药物。 5.中医中药治疗。 6.肾功能严重恶化时,应在透析帮助下治疗.3、 疗效评估与出院标准 ⑴完全缓解指标为尿蛋白每日少于0.3g,连续3天;临床表现完全消失;血浆白蛋白大于35g/L;肾功能正常。⑵部分缓解指标为尿蛋白每日0.3~2.0g,连续3天;水肿等完全消除;肾功能好转。⑶无效指标为尿蛋白每日2.0g以上,临床症状表现未消除,肾功能未好转。⑷恶化指标为肾功能损害加重,肌酐清除率下降或血肌酐上升达治疗前50%以上。
延伸阅读:
这不是肾炎的症状?
80%的肾炎患者早期可无明显症状表现,但通过尿常规检查都能及时发现,部分患者可表现为尿中泡沫增多、眼皮浮肿、尿的颜色加深等现象。需要通过检查明确,下面给你一些详细的陈述。 1、肾炎早期症状最常见为感染为首发因素。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎患者的急性发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关。因此,当患有上述感染
肾盂肾炎治疗原则?
急性肾盂肾炎的治疗原则 急性肾盂肾炎治疗时宜尽早控制感染,却除诱发肾盂肾炎的不良因素和对症处理。控制感染及时选用适当的抗生素,不要等待尿培养结果和药敏试验回报,以免贻误病情。一般首选对革兰氏染色阴性杆菌敏感的抗生素,因为的肾盂肾炎是由此类细菌引起。或以尿沉渣涂片,革兰氏染色后选择抗生素。以抗生素的抗菌谱较宽的为好。且所选用的药物在血中、尿中都有较高浓度,肾毒