糖尿病
核心提示：儿童及青少年糖尿病有何特征 以往认为2型糖尿病主要发生在成年人，儿童及青少年糖尿病中绝大多数是1型糖尿病。然而，自1979年国外学者首次在pima印第安儿童中对2型糖尿病进行报道以来……
以往认为2型糖尿病主要发生在成年人，儿童及青少年糖尿病中绝大多数是1型糖尿病。然而，自1979年国外学者首次在pima印第安儿童中对2型糖尿病进行报道以来，2型糖尿病在儿童糖尿病中所占比例逐年上升。目前，我国有关儿童和青少年2型糖尿病的调查研究报道较少，来自北京和上海的调查资料显示，在6~19岁人群中2型糖尿病的患病率约0.48‰~0.60‰。国际糖尿病联盟曾预测，在未来十年内，某些种族的儿童2型糖尿病的比例将超过1型糖尿病。其原因主要与物质供给丰富、饮食结构改变，如高热量及高脂肪饮食、体力活动减少、肥胖儿童增多有关。此外，儿童2型糖尿病与遗传因素有关，50%以上患儿的父母双亲中至少有一方有糖尿病史。
肥胖儿童为什么易患2型糖尿病呢？这先得从胰岛素说起。胰岛素是由胰岛b细胞分泌的、具有降低血糖作用的激素，是维持人体葡萄糖代谢平衡的重要物质。如果体内胰岛素量不足，或胰岛素不能发挥正常的生理作用，就会引起血糖升高，甚至发展为糖尿病。肥胖者容易发生糖尿病主要是与这些人体内的胰岛素作用效率降低、不能像正常人那样发挥应有的降糖作用，即存在胰岛素抵抗有关，因此b细胞需超负荷工作，分泌更多的胰岛素才能将体内血糖维持在正常范围。久而久之，b细胞过度疲劳，胰岛素分泌量就会逐渐减少，以至不能满足人体的正常需要而发生糖尿病。
尽管儿童及青少年2型糖尿病与成人2型糖尿病相仿，起病隐匿，但仍具备一些特点。首先，患者存在超重或肥胖，尤其是腹型肥胖。其次，符合以下2项或2项以上条件：①起病年龄>10岁；②无明显多饮、多食、多尿、体重减轻即“三多一少”症状；③有2型糖尿病家族史；④合并胰岛素抵抗的其他疾病如黑棘皮症、多囊卵巢综合征等。
现在的孩子大多生长在“四二一”模式的家庭中，无论在家里还是在学校都备受关怀与呵护。为了下一代的健康成长，需要家长和社会的共同努力，努力使孩子养成良好的饮食习惯和生活方式，勿使热卡过剩，加强体育活动，减少儿童和青少年肥胖的发生是预防2型糖尿病的有效措施。
（作者每周四上午有专家门诊）
上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任医师
包玉倩
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