肺炎球菌肺炎介绍

核心提示：肺炎球菌肺炎介绍 肺炎球菌性肺炎之前常有上呼吸道感染.通常以突发短期寒战开始；持续寒战表明为另一种疾病.紧接着，一般出现发烧，呼吸时患侧疼痛(胸膜炎)，咳嗽，呼吸困难及咳……

肺炎球菌性肺炎之前常有上呼吸道感染.通常以突发短期寒战开始；持续寒战表明为另一种疾病.紧接着，一般出现发烧，呼吸时患侧疼痛(胸膜炎)，咳嗽，呼吸困难及咳痰.疼痛可为放射性的，当病变在下叶时，会疑为腹腔内脓毒感染，如胰腺炎.体温迅速上升至38~40.5℃；脉搏通常达100~140次/分；呼吸加快到20~45次/分.其他常见症状为恶心，呕吐，周身不适和肌肉疼痛.咳嗽一开始可能无痰，但一般逐渐变成带脓性，血丝或"铁锈"痰液.这些特点是原来健康人发生肺炎球菌性肺炎的典型表现.在很多情况下，特别是婴幼儿和老年患者，本病较为隐袭.
体检无固定阳性体征，视病变特征及检查时病人所处的阶段而定.可有

症状和体征

肺炎球菌一般通过吸入，经上呼吸道到达肺部.它们停留在细支气管内增殖并引起炎症过程，开始在肺泡腔内产生大量蛋白质的液体，这种液体起着病菌培养介质的作用，并可帮助病菌向邻近肺泡扩散，典型的结果是导致大叶性肺炎.
大叶性肺炎的最初阶段是充血，特点是大量浆液性渗出物，血管扩张及细菌迅速增殖.下一阶段叫做"红色肝样变"，即实变的肺脏呈肝样外观：气腔充满多形核细胞，血管充血及红细胞外渗，因此肉眼检查呈淡红色.接着是"灰色肝样变"期，该期的纤维蛋白集聚与处于不同分解阶段的白细胞和红细胞有关，肺泡腔充满炎症渗出物.最后阶段是以渗出物吸收为特征的消散期.

病理学和发病机制

概念
肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎.
肺炎链球菌是细菌性肺炎的最常见原因，占细菌性社区获得性肺炎的2/3.肺炎球菌肺炎一般四季可见，但以冬季最多.本病最常见于年龄太小或太老的病人.咽部细菌检查表明，5%~25%的健康人为肺炎球菌的带菌者，冬季儿童及幼儿的父母检出率最高.根据荚膜多糖抗原分类，肺炎球菌有80种以上的血清型.