肺炎
核心提示：引起老年肺炎的原因 是指在住院期间由细菌真菌支原体病毒或原虫等引起的肺部炎症在老年人中的发生率明显高于年轻人发病率达.%～%，占医院内各种感……
是指在住院期间由细菌真菌支原体病毒或原虫等引起的肺部炎症在老年人中的发生率明显高于年轻人发病率达.%～%，占医院内各种感染的第-倍主要病原菌以革兰氏阴性杆菌最多见占%-%其中又以肺炎杆菌绿脓杆菌肠杆菌克雷白氏杆菌常见革兰氏阳性球菌占%霉菌约占%
由于老年人喉腔粘膜萎缩变薄喉的感觉减退咽缩肌活动作用减弱产生吞噬障碍使食物及寄生于咽喉部的细菌进入下呼吸道引起吸入性肺炎临床症状不典型高热仅占%无呼吸道症状者%%以上病人以消化道症状为主错诊率高%患者出现神经精神症状低血压感染性休克发绀乏力等胸痛和铁锈痰少见白血球不高易出现水电解质紊乱胸片显示斑点或小片状阴影痰菌检查以革兰氏阴性杆菌为主点/-/革兰氏阳性球菌仅占%混合感染/
是指病人临终前发生的肺炎常继发于其它疾病的晚期与般肺炎不尽相同病理资料高达%～%目前尚未列入独立疾病临床特点早期往往无明显体征随病情加重可有以下特点：①不能用原发病解释的发热或寒战；②出现呼吸困难或紫绀与原发病不相称；③不能用原发病或其它原因解释的低血压休克或昏迷加重；④脓血症；⑤多发生皮疹或脓泡疹；⑥肺部呼吸音减弱或消失湿性罗音不受体位改变而变化者
院外感染的肺炎中占%而院内感染中占%-%死亡率可达%以上病原菌主要有大肠杆菌变形杆菌绿脓杆菌克雷白肺炎杆菌等可分为：①社会获得性肺炎多为原发肺炎；②医院获得性肺炎多为由吸入咽部分泌物所致（内源性感染）从空气飞沫传播者（外源性感染）少见
引起老年肺炎的原因 （）革兰氏阴性杆菌肺炎
支原体肺炎在老年肺部感染中占%起病隐匿主要临床表达为刺激性干咳不规则发热头痛胸闷恶心；胸部X线片下部炎症呈斑片或点状阴影多形性右肺多于左肺可并有少量胸水临床上难与病毒或轻度细菌性感染区别误诊率高达%因此有以下情况：①有类似病毒感染的临床表现经抗生素（红霉素环素除外）治疗效果不佳者；②病性与胸片病灶不相称（即胸片炎性病灶明显而症状不重）者；③肺下部炎症并有少量胸水难以结核解释者应进步作血清支原体抗体检查血清特异性补体结合试验（+）:-:冷凝试验（+）有助于诊断
（）医院获得性肺炎
引起老年肺炎的原因（）吸入性肺炎
引起老年肺炎的原因（）支原体肺炎
引起老年肺炎的原因（）终末期肺炎
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