右下肺炎

2015年10月15日

核心提示：右下肺炎主持人:腹痛分为急性与慢性，对于急性的腹痛来讲，它反映的是一个急性疾病的状况，能不能先[在]这方面给大家介绍一下急性腹痛考虑有哪一些疾病可能张……

右下肺炎

主持人:腹痛分为急性与慢性，对于急性的腹痛来讲，它反映的是一个急性疾病的状况，能不能先[在]这方面给大家介绍一下急性腹痛考虑有哪一些疾病可能张宗明:腹部的隐痛.胀痛.烧灼痛.绞痛.钻顶样疼痛.刀割样疼痛均属于腹痛的范围，是一种十分常见的临床症状.

根据起病的急缓程度分为急性腹痛与慢性腹痛. 急性腹痛是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或者腹腔外器官疾病所引起. 急性腹痛的特点是发病急，变化快，病情重，病因复杂，定位往往不十分准确主持人:急性腹痛我们一般都考虑有哪一些比较常见的疾病呢张宗明:根据急性腹痛的病变部位考虑有两种主要类型，

第一种类型是腹腔内脏器病变:

(1)炎症:常见于急性胃炎.急性肠炎.急性肝炎.急性胆囊炎.右下肺炎.急性胰腺炎.急性阑尾炎.急性腹膜炎及急性肾盂肾炎等.

(2)穿孔:常见于胃与十二指肠溃疡穿孔.胃癌穿孔及肠穿孔.

(3)阻塞或者扭转:常见于胃粘膜脱垂.急性肠梗阻.胆道蛔虫症.胆结石.肾与输尿管结石及卵巢囊肿蒂扭转等.

(4)破裂出血:常见于肝脾破裂.宫外孕等.

(5)血管病变:常见于肠系膜动脉硬化及梗塞.门静脉栓塞.脾梗塞.肾梗塞.腹主动脉瘤等.

(6)其它:比如急性胃扩张.肠痉挛.痛经等.

第二种类型是腹腔外疾病:

(1)胸部疾病:比如肺炎.胸膜炎及急性心肌梗死等.

(2)中毒及代谢障碍疾病:比如铅中毒.糖尿病酮症及尿毒症等.

(3)变态反应及其它疾病:比如腹型变态性疾病.急性溶血.

腹型癫痫及神经官能症等主持人:我们说有急性的腹痛是不是应该及时地到医院进行就诊呢张宗明:是的，有急性腹痛者应该及时到医院就诊主持人:大夫会根据病人的情况，做不同的检查吗

张宗明:检查包括体格检查与必要的辅助检查，目的[在]于明确诊断，以便制定详细的治疗方案长期慢性的腹痛是什么原因主持人:对于网友来讲，可能更有意义的是长期慢性的腹痛，可能有些人老是觉得肚子不舒服，但是不当回事，这种想法是不是错误的张宗明:是的.

慢性腹痛是一种起病比较缓慢的.病程比较长的.或者继发于急性腹痛之后的腹痛，它的定位是比较准确的. 正像主持人说的经常发作的腹痛，大都属于慢性腹痛.

以慢性腹痛为主要表现的疾病，常有一定疼痛部位与规律，同时还有一定的伴随症状. 有慢性腹痛者，应引起重视，及时去医院检查一下，除外肿瘤的可能，并避免延误诊治主持人:伴随腹痛，可能还有其他的表现，根据不同的表现，我们会考虑不同的疾病张宗明:伴发腹痛的其它表现，可以有诸多类型，像说伴发腹部外伤者，考虑为腹腔内脏器官破裂.

继发于上呼吸道感染后出现腹痛，应考虑肺炎.胸膜炎可能. 过度劳累后上腹痛，有心绞痛可能. 阴道分泌物突然增多，提示盆腔炎可能主持人:您提到盆腔炎，它的腹痛跟我们普通外科所常见的腹痛有什么不一样呢张宗明:盆腔炎引起的腹痛位于下腹部，呈双侧性.持续性，可向腰背.大腿前部及肛门区域放射，活动.性交时疼痛明显或者加剧右上腹疼痛不仅是肝.

胆疾病主持人:右上腹部的慢性腹痛，右肋下部的腹痛，都有可能是哪一些病呢张宗明:主要是肝胆系统的疾病，比如慢性肝炎.肝硬化.肝脓肿.肝癌.慢性胆囊炎.胆囊癌.胆囊切除后综合征.肝曲结肠癌等主持人:

[在]这里最常见的可能是胆道的疾病，胆囊炎.右下肺炎.胆石症的疼痛特点是什么样张宗明:胆石症发病率[在]我们国家是 6.62%. 胆囊炎.胆石症的腹痛特点是胆绞痛，表现为突发右上腹阵发性绞痛，常[在]饱餐.进油腻食物后发作，疼痛常向右肩部.

背部放射，并常伴有恶心.呕吐.食欲不振.腹胀等症状. 过度受凉也可诱发网友东东:右上腹胀痛一年，肝功与b超正常，肠镜显示左边乙状结肠轻微炎症，医生说肠易激综合症，能否解答张宗明:肠易激综合症是肠道功能性疾病，腹胀一般都是功能的，比如果没有器质性疾病，可以进行对症治疗. 肠易激综合症[在]医学上的定义是一组包括腹痛.腹胀伴排便习惯改变.粪便形状异常等临床表现的症候群，持续存[在]或者间歇发作，过去又被称为过敏性结肠炎.粘液性结肠炎.慢性结肠炎.结肠痉挛等主持人:这位网友问比如果是功能性的话，可能就要注意，像说别受凉，注意饮食，[在]生活方式上要注意一些，不用特别用药治疗是这样的吗张宗明:是这样的，功能性疾病的特点就是器官本身没有病变而是功能性改变，通过调节饮食.生活规律就可以预防. 由于肠易激综合症与患者的生活习惯.身体状况与工作环境有关，因此患病后首先要建立良好的生活习惯与战胜疾病的信心，其次应配合医生的治疗主持人:我听说有时候右下肺的疾病也可以引起右上腹的疼痛，所以还是要拍一个胸片张宗明:对，右下肺炎就可以引起右上腹疼痛左上腹部疼痛也可能是心绞痛主持人:左边肋缘下与胃这个地方的疼痛都有可能是哪一些病呢张宗明:胃一般讲是 [在]中上腹部，左边肋缘下也就是左上腹部主要是脾脏.胰腺与结肠脾区的问题，像脾周围炎.脾切综合征.胰腺炎.胰体胰尾肿瘤.脾曲结肠肿瘤等主持人:所以说比如果是有心绞痛病史这些患者出现左上腹部疼痛的话，也应该考虑他也是一个心绞痛的表现形式张宗明:有可能，像游走肾.肾盂肾炎.

泌尿系结石等. 少数急性心肌梗塞的病人可以表现为左上腹痛伴有恶心.呕吐，但急性心肌梗塞常有心绞痛发作史.心电图的特征性表现及化验检查异常，同时伴有胸闷.大汗等现象有右下腹部的疼痛一定是慢性的阑尾炎张宗明:对的，腹痛是心绞痛的表现形式，疾病本身[在]心脏而不[在]上腹，尽管表现[在]上腹，但是病是心绞痛造成的主持人:比如果有右下腹部的疼痛的话，一定是慢性的阑尾炎吗张宗明:我认为这样回答不太确切，右下腹疼痛最常见的原因是阑尾炎，但局限性肠炎.肠结核.升结肠肿瘤.右侧附件炎.卵巢扭转等也可以引起右下腹疼痛主持人:比如果是阑尾炎的话，它疼痛的特点是什么样的?张宗明:阑尾炎疼痛的典型特点是转移性右下腹痛，也就是腹痛最早发生[在]脐周或者中上腹部，6到8小时后转移并局限于右下腹部主持人:所以单纯地右下腹的疼痛还不一定就是阑尾炎张宗明:对网友:右下小腹的疼痛，有胀痛，右侧腰部疼痛，右侧臀部靠上局部疼痛，最近食欲不太好，吃饭以后又恶心，月经行经时间也比较长主持人:她的疼痛[在]月经结束以后出现，她想请问您这种情况下，应该怎么治疗，应该怎么看病张宗明:右下腹痛常见的疾病主要是阑尾炎，女性还可以是附件炎，还有卵巢疾病;有腰痛者不除外肾.输尿管疾病，比如结石. 这位网友有月经异常，考虑妇科疾病的可能性更大，应该去医院检查，查血尿常规，做妇科检查与超声波检查，除外子宫内膜异位症. 只有明确诊断，才能有目的的去治疗，达到最佳治疗效果

右下肺结节影