肺炎的检查报告单

核心提示：肺炎的检查报告单 １．肺结核．但是还没有确定，需要进一步检查，化验痰，尿，血都没有肺结核病菌，说明没有传染性，不排菌．再查个血沉（如果快），做个PPD实验（阳性）就确诊了．感染途……

１．肺结核．但是还没有确定，需要进一步检查，化验痰，尿，血都没有肺结核病菌，说明没有传染性，不排菌．再查个血沉（如果快），做个PPD实验（阳性）就确诊了．

感染途径

结核菌主要通过呼吸道传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内，此外还可经皮肤传播．

典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。

一、全身症状：

全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病兆急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。

二、呼吸系统：

一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。

实验室和其他检查：

一、结核菌检查

痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。

二、X线检查

肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。

三、结核菌素试验

阳性：表示结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。

阴性：提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。

A、结核菌感染后需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期，结素试验可为阴性。

B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良以及麻疹、百日咳病人，结素反应可暂时消失。

C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应。

D、其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性。

诊断：

1，痰结核菌检查（涂片检查，显微镜观察）

缺点：容易受污染，容易受其他杂杆菌影响结果。

2，X线健康检查 （对肺部结核病灶成型阴影，炎性浸出的观察）

缺点：对初感染，或者菌阴结核等没有出现肺部病灶的患者没有实际意义；

3，临床症状 （咳嗽血痰，发热，盗汗等）

缺点：对临床症状不明显的患者没有意义。

4，pjbk（结核菌素实验）

缺点：对大部分接种卡介苗的人群会出现假阳性现象。

5，痰培养（观察菌落成型）

缺点：耗费时间长，容易受污染，容易受杂杆菌影响结果。

6，抗体诊断，即酶联免疫法（ELAISA，胶体金等方法）

２．左下肺炎．引起肺炎的病原很复杂，包括细菌、病毒、支原体等多种。但由肺炎球菌引起的肺炎最为多见，达83%，居首位。肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部，一般不会发病，当人体免疫力下降时，如感冒、劳累、长期吸烟等，肺炎球菌即可乘机侵入人体，引起肺炎．

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