糖尿病
核心提示：糖尿病高渗性昏迷因素 糖尿病高渗性昏迷病人几乎都有明显的发病诱因，临床常见的诱因可归纳为以下几方面： (1)……
糖尿病高渗性昏迷病人几乎都有明显的发病诱因，临床常见的诱因可归纳为以下几方面：
(1)一切引起血糖升高的因素均可诱发本症。如：①各种感染和应激因素如手术、脑血管意外等，尤其是感染占糖尿病高渗性昏迷的各种诱因的首位。②各种引起血糖增高的药物如糖皮质激素、各种利尿剂、苯妥英钠、心得安等，尤其是利尿药如双氢克尿噻、速尿等不仅加重失水，而且有抑制胰岛素释放和降低胰岛素敏感性作用。③糖或钠摄入过多，如大量静脉输葡萄糖、鼻饲高营养甚至大量喝橘汁也可诱发本症。④影响糖代谢的内分泌疾病如甲亢、肢端肥大症等。
(2)一切引起失水、脱水的因素。如：①各种利尿剂。②水入量不足，如饥饿、限制饮食或呕吐、腹泻，特别是老年人由于其渴感中枢不敏感，水入量差更易引起缺水。③神经科或神经外科脱水治疗的病人。④透析治疗包括血液透析或腹膜透析的病人。⑤烧伤病人。
(3)肾功能不全尿毒症病人。包括急慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病等，由于肾小球滤过率下降，对血糖的清除率下降，再加上脱水而使血糖显著增高。
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高渗性非酮症性糖尿病
高渗性非酮症性糖尿病昏迷，又称糖尿病高渗性昏迷。是糖尿病急性合并症之一。特点是血糖极高，没有明显的酮症酸中毒。因高血糖引起高渗脱水和进行性意识障碍的临床综合征。多见于中老年非胰岛素依赖型糖尿病人，约2/3的病人发病前无糖尿病史或不知道自己有糖尿病。本病死亡率极高，国外早期报告死亡率高达40%～70%，近年由于提高了对本症……更多>>
糖尿病高渗性昏迷表现
本症临床表现可分为以下两个阶段或两个时期： (1)前驱期。本症起病较慢，在出现神经症状和进入昏迷前，主要表现为糖尿病症状如口渴、多尿和倦怠乏力等加重，以及反应迟钝、表情淡漠等。这主要是由于渗透性利尿失水所致。前驱期可持续数日至数周。若在前驱期发现并及时处理，将大大降低其死亡率，但由于前驱期症状不明……更多>>