糖尿病
核心提示：糖尿病肾炎 糖尿病肾病是糖尿病的慢性肾脏并发症。糖尿病肾病一般是指糖尿病性肾小球硬化症，其临床表现为蛋白尿、水肿、高血压或/和氮质血症，并有空腹血糖增高或糖尿病症状。 本病……
糖尿病肾病是糖尿病的慢性肾脏并发症。糖尿病肾病一般是指糖尿病性肾小球硬化症，其临床表现为蛋白尿、水肿、高血压或/和氮质血症，并有空腹血糖增高或糖尿病症状。 本病无明显地区差异，糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型均可引起。据统计，病程在10-20年的糖尿病患者，无论年龄大小，约有50%发生临床肾脏病变。糖尿病患者约有5%-15%死于肾功能衰竭。到目前为止尚无特效的治疗方法。如能及早诊断和治疗，预防肾功能不全的发生发展，可延长患者寿命。
临床表现：
1、糖尿病表现：典型病例有多尿、多饮、多食、消瘦等症状，重者可有糖尿病并发症，如动脉硬化、冠心病、视网膜病变，多发性周围神经炎等。
2、肾损害表现：Ⅰ期：肾脏体积增大，肾小球滤过增加;Ⅱ期：肾损害无临床表现，尿白蛋白正常，运动后尿白蛋白增加;Ⅲ期：早期糖尿病肾病，肾小球滤过率开始下降，尿白蛋白增高;Ⅳ期：临床糖尿病肾病，尿白蛋白〉300mg/日;Ⅴ期：终末期肾衰，表现为肾病综合征、高血压、视网膜病变及肾功能损害。
诊断依据：
1、有糖尿病史且未能得到有效控制的糖尿病患者。
2、空腹血糖升高或葡萄糖耐量试验异常。
3、具有肾炎或肾病综合征的临床表现，伴高血压，肾小球滤过率降低。
4、伴糖尿病眼底改变。
5、尿微量白蛋白，尿白蛋白排泄率(UAE)〉30mg/dl。
6、肾活检有助于早期诊断。
本病的治疗，主要及早严格控制糖尿病，早期病变部分可逆转，有肾病综合症者不可用强的松。
本病属于中医“水肿”、“虚劳”等范畴。肾虚水泛为本病的主要病理基础，久病入络，络脉瘀阻贯穿于本病之始终，故补肾利水、活血行瘀为其基本治疗方法。
[临床疗效]采用纯中药治疗本病90例，平均年龄55岁，病程平均10年。其中显效(Ⅰ期者临床症状消失，24小时尿蛋白定量降到正常，肾功能正常。Ⅱ期者临床症状明显改善，水肿消失，血压正常，24小时尿蛋白定量较治疗前下降50%。Ⅲ期者临床症状有改善，24小时尿蛋白定量较治疗前下降50%)66例;有效(临床症状较治疗前好转，蛋白尿有不同程度减少，肾功能改善和稳定)23例;无效1例。有效率98.8%。
延伸阅读：
糖尿病并发症的预防
根据糖尿病慢性并发症的预防基础理论，目前采用的措施主要有： (1)预防蛋白质非酶糖化：①控制血糖。严格控制血糖仍是预防糖化、防治慢性并发症的一项极重要和有效的基础治疗。一般认为空腹血糖在7.77毫摩尔/升(140毫克/分升)以下，餐后2小时在11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)以内者极少发生血管并发症。②维生素C，能降低糖化水平。每口口服维生素C1克，3……更多>>
糖尿病尿毒症
尿毒症很可怕，得了尿毒症意味着今后的生活将离不开洗肾机，意味着随时要准备十几万元接受肾移植手术，意味着终身与昂贵的药物为伴……在很多市民心目中，尿毒症仿佛还很遥远。但事实上，随着高血压和糖尿病的高发，尿毒症正在步步逼近!据报道近2年来，所有医院肾内科收治的、由高血压、糖尿病引发尿毒症的病人就比5年前增加了一倍。报道中主要反映了以下几个方面问题： 一，尿毒症……更多>>