胃炎
一、一般治疗 消除病因，避免刺激性食物和药物，严重者可给流食或短期禁食。 二、西药治疗 1．解痉剂 可选用下列一种。 普鲁本辛 15mg，必要时服，或每日3次。 阿托品 0．3-0．6mg，每日3次，口服；必要时0．5-1mg肌肉注射。 2．抗酸药 甲氰咪胍 0．2g，每日3次，口服。 雷尼替丁 150mg，每日2次，口服。
3．止吐药 胃复安 5。10mg，每日3次，口服。 多潘立酮(吗丁啉) 10mg，每日3次，口服。 4．抗菌药 黄连素0．3g，每日3次，口服。 氟哌酸0．2g，每日3次，口服。 三、中医治疗 （一）辨证论治 1．外邪犯胃证：呕吐，脘腹满闷，恶寒发热，头身疼痛，苔白腻，脉濡数。和胃解表。代表方：藿香正气散加减。 2．饮食停滞证：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便秽臭，苔厚腻，脉滑。和胃消食。代表方：保和丸加减。 3．肝气犯胃证：呕吐吞酸，嗳气，胸胁闷痛，舌红苔腻，脉弦。理气和胃。代表方：五磨饮子加减。 4．肝火犯胃证：口苦胁痛，吐血色暗，心烦易怒，舌质红绛，苔黄，脉弦数。泻肝清胃。代表方：龙胆泻肝汤加减。 5．食毒证：有食物中毒病史，胃脘拘急疼痛，恶心呕吐，甚或呕血，大便色黑，烦躁不安，或神识昏愦，舌质青紫，脉弦或结代。清胃解毒，化瘀止痛。代表方：黄连解毒汤或清热(犀角)地黄汤加减。 （二）针灸治疗 体针 针刺取中脘、足三里、内关为主穴，配穴为涌泉、胃俞等穴。灸法取中脘、神网、足三里，每日针刺一次，每次选4。5穴，留针30分钟，5—7日为一疗程。神阙 足三里，每日针刺一次，每次选4-5穴，留针30分钟，5-7日为一疗程。 耳针 胃、脾交感、内分泌、皮质下，每次选用2-3穴，疼痛时中度刺激并留针，疼痛缓解时用轻刺激，隔日一次或每日一次。 （三）单方验方 香连丸10g，每日3次。 藿香正气水 每次一支，每日3次。 呕血者 配服云南白药，每次1-2g，每日3次，或三七粉每次3g，每日3次。 神识昏愦者 醒脑静注射液20ml，加入5％葡萄糖盐水500ml中，静脉滴注，每日1-2次。 食物中毒所致者 可酌情选用下列单方验方，但胃粘膜损伤严重有穿孔或出血者，切应禁用。并积极抢救治疗。 瓜蒂粉6g，沸水冲服。 绿豆60g，煎水5OOml洗胃。 绿豆60g，甘草12g，防风15g克煎服，可兑入姜汁10滴。回答者：暗弱的光輝 - 举人 四级 1-26 19:38急性胃炎大多因饮食不当，如暴饮暴食或酗酒（特别是烈性酒）或摄入不洁食物而引起，一般在食后的24小时内发病。病人有上腹部疼痛、腹胀，重者可有发热、失水，甚或酸中毒而休克。 发现此病后，在短期内应给病人禁食或给予流质饮食，并按医嘱及时用药。一般选用黄连素0.3克，一日3次；或氟哌酸0.2克，一日3次；庆大霉素8万单位，肌肉注射，一日2次。胃痛剧烈，可口服镇痛药，如阿托品0.3毫克或颠茄合剂10毫升，一日3次。有呕吐者，可服灭吐灵10毫克。 如呕吐频繁，且有脱水时，应去医院静脉输液，补充水分和营养。 病愈后，要养成良好的饮食习惯，切勿再暴饮暴食，要节制饮酒，不吃对胃有刺激的或不新鲜的食物。 急性胃炎 急性胃炎指各种原因所致的急性胃粘膜炎性病变。可分成单纯性、腐蚀性、感染性、化脓性和出血糜烂性胃炎五种。 (1)分类及临床表现 急性单纯性胃炎：多由外源性刺激因子所引起，如各种理化刺激，微生物感染或细菌毒素污染食物等。患者可有腹痛、恶心、呕吐、腹泻。严重者可有发热、失水、酸中毒，甚至休克，偶有呕血或黑便。上腹部及脐周轻度压痛、肠鸣音亢进。病程短，数天内即可好转。 腐蚀性胃炎：本病系由吞服或误服强酸、强碱或其它腐蚀剂引起急性胃粘膜糜烂所致。最早可出现口腔、咽喉、胸外及中上腹部剧痛，常伴有吞咽疼痛，咽下困难、恶心和呕吐，严重者可致呕血、急性食管或胃穿孔和急性腹膜炎，并可出现虚脱和休克。急性期后，可逐渐形成食管、贲门或幽门的瘢痕性狭窄和萎缩性胃炎。 感染性胃炎：多种全身性急性感染，均可致血源性感染性胃炎，患者常有食欲减退、恶心、呕吐等症。 化脓性胃炎：本病少见。症状多极严重，可有高热、寒颤，上腹部剧痛，并可有上腹部肌肉紧张和明显压痛等急性腹腔炎症的表现。 出血性糜烂性胃炎：本病亦称急性胃粘膜出血或急性胃粘膜病变。上消化道出血为其主要临床表现。病人多有呕血和黑粪，且呕血较黑粪多见。出血呈间歇性发作。 (2)理化检查 胃镜检查可见胃粘膜出血和糜烂性病变。胃镜检查可在出血后24－48小时内进行。 (3)治疗 西医治疗 应立即去除诱因，积极止血和纠正出血性休克。甲氰咪胍口服或静脉滴注有良好的止血效果。出血量大而致血压下降者，应立即补液输血。反复大量出血而内科治疗无效者可行外科手术治疗，但效果多不理想，死亡率也较高。 中医治疗 针灸：内关、中脘、足三里等穴位，适用于各种胃脘痛。暴痛实征用泻法，久痛虚征用补法。 艾灸：中皖，足三里、神厥，适用于虚寒性胃痛。 单验方 橘皮3克，白米一小蛇，水煎，姜汁冲服，适用于胃炎呕吐。 豆蔻15克、生姜汁一匙，将豆蔻研末，用生姜汁为丸，每服l－3克。适用于胃寒呕吐。 (4)护理 急性胃炎患者须及早治疗。轻症者，禁食1－2餐，呕吐频繁或病情较重时，应禁食1－2日，给予糖盐水，以补充营养和水份，病情好转后给予流质饮食，逐渐恢复正常饮食。急性腐蚀性胃炎者饮蛋白清、禁食、禁洗胃。视患者失水的程度，确定其补液量。补液时需严密观察患者尿量，皮肤弹性，呼吸深度以及肺部情况。同时需注意患者体温、脉搏、血压、吐物、泻物。如疑为食物中毒者，应收集排泄物，以鉴定毒物的性质。 (5)预防 加强饮食卫生管理，消灭苍蝇、注解个人卫生、勿暴饮暴食和慎用损害胃粘膜的药物。