胃溃疡
1、避免精神刺激：生活规律，劳逸结合 2、避免饮食刺激：勿吃辛辣、油炸 3、调整皮层功能（1）镇静安定剂：精神紧张、失眠者：安定、 利眠宁（2）抗抑郁药：三甲丙咪嗪 25mg 3/日 4、调整胃肠功能促胃肠运动，防胆汁返流: 胃复安 吗丁啉(二)缓解疼痛，促进愈合目的：对抗攻击因子， ↑ 防御因子重点：制酸，抗菌 ，保护胃黏膜胃酸分泌抑制剂（四大阻断剂）① 抗胆碱药（M1受体阻断剂）：新合成的哌吡氮 平 50mg 3/日，比阿托品强10陪，无副作用② 组织胺H2受体阻断剂（2－4W） 甲氰咪胍、雷 尼替丁③ 胃泌素受体阻断剂：丙谷胺0.4 3/日（4－6W）④ 泵阻滞剂：洛赛克（Omeprazole 奥美拉唑）H2 受体拮抗剂：阻止组胺与H2 受体结合，减少壁细胞泌酸。常用药物有甲氰咪胍(Cimetidine)、雷尼替丁 (Ranitidine)和法莫替丁(Famotidine)。 服用方法: 一般早餐前及晚上8时服， 1粒，2次/日。疗程: 连服4-12周效果: DU愈合率为82-96%， GU为81-91%(8周)副作用: 较安全， 常见为腹泻， 便秘， 嗜睡， 肌痛。 罕见有男性乳房发育，性欲减退，阳萎，中性粒细胞减少， 转氨酶升高等。质子泵阻滞剂（PPI）：阻断壁细胞微泌管膜上的质子泵， 使H+排出细胞外受阻， 是目前作用最强的抑酸药物。 常用药为奥美拉唑(Omepra-zole， 洛赛克)， 兰索拉唑(Lansoprazole，达克普隆)，潘妥拉唑(Pantoprazole，健朗晨)，雷贝拉唑(Rabepra-zole，波利特)。用法: 洛赛克 20或40mg， 1/日， 4~8周达克普隆 30mg， 1/日， 4~8周健朗晨 40mg， 1/日， 4~8周波利特 10mg， 1/日， 4~8周疗效: DU愈合率95~100%， GU43~81%对HP的作用: 抑制HP表面排氨离子的质子泵， 破坏细菌直接抑制细菌的尿素酶提高胃内pH5以上，以保持抗菌素杀菌活性单用药物对Hp的疗效较差，一般建议二种或三种药物合用，以提高疗效，但联合药物越多，副作用越大，且发生率高。主要有全身不适、恶心、腹泻、真菌感染等，严重者可出现伪膜性肠炎。PPI或铋剂 抗生素奥美拉唑 40mg/d 克拉霉素 500~1000 mg/d兰索拉唑 60mg/d 阿莫西林1000~2000mg/d 健朗晨 80mg/d (或四环素1000 mg/d）波利特 20mg/d 甲硝唑800mg/d枸橼酸铋钾480mg/d （或痢特灵200 mg/d）选择一种 选择两种上述剂量分2次服，疗程7天胶体次枸橼酸铋 (德诺， 得乐)能在酸性胃液中， 与溃疡面渗出的蛋白质结合形成一层保护膜覆盖溃疡，加强胃粘膜的粘液-HCO３-屏障，同时能杀灭HP。1片，4/日或2片，2/日X4周。硫糖铝 (迪先)在酸性环境下能离子化形成硫酸蔗糖复合阴离子，可聚合成带负电的不溶性胶体，与溃疡面上带阳电的渗出蛋白质结合，形成一覆盖溃疡的保护膜。10ml， 3/日X4~12周。前列腺素(喜克溃) 促进粘液和HCO３-分泌和增加黏膜血流而加强胃粘膜屏障，同时可与壁细胞膜上的受体结合，抑制胃酸分泌。1/3者腹部绞痛，腹泻，不做首选.个体化用药的原则溃疡类型: DU以制酸，解痛为主ＧＵ以保护胃粘膜为主胃酸分泌: DU高酸， 用较强的制酸剂GU酸正常或稍低， 弱制酸剂HP 感染: 阳性的溃疡均采用抗菌治疗药物耐药: 选择敏感药物药物价格: 一线药有 H2受体拮抗剂甲硝唑， 痢特灵硫糖铝目前最有效治疗胃溃疡的药物是H2泵抑制剂……商品名为 奥美拉挫，可用于内科治疗各型胃溃疡，是三联疗法的组成之一。经正规治疗后，可采用C13、C14尿素呼吸试验复查。胃溃疡总疗程为PPI 4－6周，胶体铋 6-8周，H2RA 6-8周十二指肠溃疡总疗程为PPI 2－4周，胶体铋 4-6周，H2RA 4-6周
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胃、十二指肠溃疡的后期治疗十分重要，为预防复发，法莫替丁等药物常需坚持用药几月至一年以上。鉴于硫糖铝片的副作用，可以在医生指导下应用猴头菌片和维酶素片代替之。两种都用，都是1日3次，1次3片。由于硫糖铝片治疗的重要地位，后期难以找到有效的一种药物替换它，所以只得拿两种来顶。加上继续使用法莫替丁片。三管齐下。 胃、十二指肠溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，呈慢……更多>>
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溃疡病患者忌饮牛奶 牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。 因为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后，牛奶又成了胃粘膜的刺激因素，从而产生更多的胃酸，使病情进一步恶化。因此，溃疡病患……更多>>