(一)现代医学认为,正常情况下,促成排便动作的主要因素:
①肠内有能够刺激肠壁产生正常蠕动的内容物;
②正常的神经反射,使直肠收缩,肛门括约肌松弛,腹肌及膈肌收缩而将粪便排出体外。
上述排便过程的任何环节发生障碍时,均可发生便秘,一般将便秘分为结肠性便秘和直肠性便秘两类。
(二)中医学对便秘的病因病机的认识更为详尽,认为便秘的病因复杂,病机多变,诸如外感寒热之邪,内伤饮食七情,阴阳气血不足等皆可导致便秘。由于多种原因常相兼为病,使发病之因更为繁杂,如肠燥津亏之人易被邪热侵扰;气虚阳衰之体不耐寒凉饮食之所伤;气机郁滞常易化燥伤阴津;大肠传导无力,又是形成津凝,郁阻因虚至实的前因等。
概括起来,便秘的直接因素不外热、实、虚、冷四端。胃肠积热者发为热秘,气机郁滞者发为实秘,阴寒积滞者发为冷秘,气血阴阳不足者发为虚秘。而且四种便秘的证候表现常相互兼杂或演变,如邪热蕴积与气机郁滞并存,阴寒积滞与阳气虚衰同在,气机郁滞,日久化热,而导致热结,热结日久,耗伤阴津,可导致阴虚等等。
然而,便秘总以虚实为纲,热秘,冷秘,气秘属实,气血阴阳不足的虚秘属虚。实者病机在于邪滞胃肠,壅塞不通;虚者病机在肠失温润,推动无力;虚实之间又常变化,可由实转虚,又可因虚致实,或虚实夹杂。