高血压
全球医院网2013-03-29我要评论
导读：随着儿童肥胖的增多，高血压、高血脂、2型糖尿病等以往认为只在成年期发生的疾病如今在儿童、青少年中也越来越多见。据“北京晚报”报道，北京市9%的儿童血压偏高，9.8%血脂异常。这向人们敲响警钟：儿童也会患高血压，预防高血压应从儿童抓起。
“教训”是怎样造成的？
10岁的壮壮是个小胖墩，最近参加学校组织的体检，结果发现脉搏90多次/分，血压130/88mmHg，医生诊断是儿童高血压。到医院进一步检查，尿化验发现尿蛋白+，做超声心动图，发现心室壁已有增厚。也就是说，壮壮的高血压已经损害心肾了。
其实，壮壮5岁那年在学前班时就被测出血压120/80mmHg，比同龄孩子的血压高，医生建议家长带他去医院进一步检查。可患有高血压的爷爷说：“120/80mmHg算什么高血压，很正常呀！以后不让他去跟孩子们疯，血压就会下来了……”一拖5年下来，壮壮确实活动少了，但明显发胖，稍活动就气喘。更严重的是，他的高血压已经损害到心肾。
寻找症状的蛛丝马迹
一般认为，新生儿血压≥90/60mmHg，婴幼儿血压≥100/60mmHg，学龄前儿童血压≥110/70mmHg，学龄期儿童血压≥110/80mmHg，并经多次证实，即可诊断为高血压。
患高血压的儿童可表现为头晕、头痛、呕吐、呼吸困难等，但因血压逐渐升高，约半数的患儿并无症状，或早期症状轻微，加上小孩不会正确诉说症状，以致常被家长忽视，这也是小儿高血压容易漏诊的原因。
发现小儿高血压，应注意下列蛛丝马迹：情绪异常波动、脾气不好、烦躁易怒；睡眠不好，一般儿童都容易进入熟睡，但血压偏高的儿童常难深睡，且易惊醒或多噩梦；精神不集中，常被疑为多动症；有的孩子表现懒惰、易疲劳，运动后面色发白、喘息。
针对危险因素及早防治
研究表明，超重、高血压病家族史、胰岛素抵抗、睡眠质量差及不良的饮食习惯等是儿童青少年高血压的主要危险因素。
●遗传。调查发现，在父母双方均有高血压时，子女高血压患病率为45％；父母一方有高血压，子女患病率为28％；双方都无高血压，子女高血压患病率为3.8%。可见遗传因素对儿童高血压起着重要作用。所以，父母如果患有高血压，孩子也就成了重点预防的对象。
●避免肥胖。超过标准体重15％的肥胖儿即有患高血压的危险。肥胖儿因身体代谢的需要，心脏排血量及血容量均比一般儿童高，久而久之就会造成血压升高和心脏肥大。国外有研究表明，50％的高血压儿童是肥胖儿。防止肥胖的措施主要是控制营养过剩，增加运动量。营养专家建议稍大儿童应限制甜食，少喝含糖高的饮料，少吃油炸和高脂肪食品，鼓励多吃蔬菜、水果、粗粮。
●多运动。多给孩子玩耍的时间，让孩子在活动中消耗热量，避免肥胖。运动可明显降低胰岛素水平、血糖和甘油三酯的浓度，可抑制交感神经活性和降低血浆儿茶酚胺的水平，从而降低周围血管阻力，使血压下降。
●防止食盐过多。在对血压偏高儿童的饮食调查中，发现60%-70%的儿童有偏爱摄食高盐、高糖、高脂肪、低钙、低镁、低维生素与低纤维素食物的特点。应从小培养孩子吃清淡饮食的习惯，成人每日食盐应低于6克，儿童要更少。婴儿不应该在食物中加盐，3岁的孩子一天食盐2克，4-6岁的孩子每天3克。选择富含钙与钾的饮食，因为钙与钾都有降低血压的作用。
●培养良好生活习惯。有规律的作息和充分的睡眠对防范高血压很有帮助。不可让孩子和大人一样熬夜，限制看电视的时间。
●消除精神紧张。不良情绪是促成血压偏高的重要因素。家庭要给孩子一个宽松的环境，让孩子无忧无虑地欢度童年。望子成龙，不顾孩子的喜好与特长，勉强孩子习琴学画，弄得大人暴躁失望，孩子疲惫不堪，实不可取。
●防治原发疾病。儿童高血压中80%是继发性高血压，所以根治引起血压升高的原发病十分重要。最常见的原发病有肾脏疾病（如急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾脏畸形及肾发育不良等），其次是小儿心血管畸形，这些疾病均会导致高血压。（责任编辑：小兰）