细菌性肺炎的临床特点

临床所见的肺炎绝大多数为感染性肺炎，其中以细菌感染最为常见。但由于抗生家的广泛应用、免疫受损宿主的增加、社会人口老龄化等因京导致易感人群结构改变，加上病原学检测技术的发展，肺炎的病原谱已定向多元化。

社区获得性肺炎(cAP)的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏茵、肺炎支原体、肺炎衣原体、金黄色葡萄球菌、军团苗、厌氧菌及多种呼吸道病毒等。肺炎链球菌仍然是cAP最常见的致病茵，但耐药菌株增多，临床表现不典型。而肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌等非典型病原体在cAP中的比例逐渐增加，甚至成为cAP的首位致病原。

医院获得性肺炎(HAP)的病原体中细菌和真菌的比例增加，共占90％以上。

除早发性感染(入院后96h内发生)的病原体与cAP相似，仍以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌常见外，医院获得性肺炎以铜绿假单胞茵、肠杆茵屈、肺炎克宙白杆菌、金黄色葡萄球菌特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(m碘hic山in resistant staphylo—，MRSA)和真菌等最常见。本节主要讨论几种常见的细菌性肺炎