甲亢
全球医院网2009-06-17我要评论
突眼是甲亢的重要特征之一，甲亢突眼又是其中常见的和最重要的体征。
甲亢突眼分为两大类：一类是非浸润性眼病，又称单纯性突眼、良性突眼，甲亢患者40%-90%均有此种改变，常随着甲亢被控制而好转，预后良好。
另一类是浸润性突眼，又称内分泌浸润性突眼征、恶性突眼性Graves病、进行性突眼征，是一种危及视力且损伤外貌的自身免疫性疾病。发病率占甲亢的5%-10%，主要见于40岁以上的患者，男性多于女性。
浸润性突眼较少见，多发于成年患者，除上述症状外，往往伴有眼睑肿胀肥厚，结膜充血水肿，眼球明显突出，可达30mm，活动受限，患者症状有明显的异物感、眼部胀痛、畏光、流泪复视、视力下降等，角膜外露容易导致角膜溃疡等。
单纯性突眼一般在甲状腺功能控制稳定后3-6个月能自行恢复，也有部分患者不能完全恢复需要进一步治疗。
非浸润性眼病的治疗，目前主要有以下3种方法：
1、中西药结合+耳穴治疗：突眼是甲亢这个病因导致的，他的治疗基础是控制甲状腺功能，只有甲状腺功能控制住了才有可能治疗突眼。西药控制甲状腺功能强，所以必须用上，中药通过消肿肿散节的原理，使眼球后纤维化的变性组织逐渐恢复，耳穴治疗是中医治疗的一个基本疗法，它不仅能促进局部组织修复增生，而且还能提高免疫力，促进疾病恢复的功效；
2、眼球后激素封闭治疗：激素的作用很多，其中有一项就是抗疤痕粘连作用，该项疗法就是通过这项作用使眼球后变形的组织逐渐改变，从而使眼球回复；
3、手术治疗：通过手术切除增生的组织，修复控制眼球活动的肌肉，该松的松，该紧的紧，来达到回复的目的。
目前采用较多的是第一种做法，后两种方法行之有效，可是实施起来的难度比较大，激素治疗部分患者可能出现该改变的没有改变，而不该改变的改变不少，手术治疗效果也不是很好，目前国内也仅有几家医院能开展类似的手术
浸润性突眼的治疗方法主要有：
1、保护眼睛，可以戴有色眼睛防护强光，睡觉时使用抗生素眼膏，抬高枕头，限制食盐可以减轻水肿；
2、早期选用免疫抑制剂和非特异性抗炎药物，可以选用泼尼松、环磷酰胺等，注意白细胞减少等副作用；
3、对严重突眼，症状严重，或者压迫视神经者可以考虑手术治疗；
4、使用抗甲状腺药物控制甲亢症状。
5、可以使用左甲状腺素与抗甲状腺药物合用，调节下丘脑-垂体功能等。6、最近报道生长抑制类似物奥曲肽有抑制眼球后增生作用。（责任编辑：郑晓凤）