哮喘
哮喘是一种常见病，患者很多，但是孕妇患有哮喘会如何，哮喘对妊娠及胎儿的影响主要为哮喘控制不好或合并心血管疾病可导致早产、低体重婴儿、以及围产期和分娩时母婴死亡，但胎儿畸形、疾病和产伤并无增加。分娩过程中因负荷骤增可以使哮喘症状和低氧血症加重，危及母婴，特别是长期应用激素和激素依赖患者。人们曾经顾虑哮喘治疗药物可能对胎儿产生有害影响，现已证明大部分药物不影响胎儿，而哮喘不能有效控制对胎儿以致母亲的影响远远超过药物可能产生的不利作用，因此矛盾的主要方面应该是控制哮喘，而不是药物的副作用。当然，对于后者也必须重视。这些都需要向专业医生咨询，不要恐慌害怕。
根据目前的大部分状况，专家认为，对妊娠哮喘的处理与非妊娠哮喘并无太大差别，即使对严重哮喘患者只要能够很好地控制，绝大多数母婴都会有较好的预后。首先，患有哮喘的孕妇应避免和消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素。其次患哮喘的孕妇应定期到相关医院做体检，并提早到医院待产，切勿掉以轻心。而且孕妇应遵照医嘱应用药物积极有效地控制哮喘，若担心药物对胎儿的影响而任由哮喘持续或反复发作，将得不偿失。激素、茶碱、色甘酸钠对胎儿并无明确的不利影响，临床应用毋须顾虑。激素宜采用局部吸入用制剂，据病情需要短期口服和静脉用药亦属可行，激素依赖患者分娩时更应短期全身给药。茶碱使用时应注意血药浓度监测。分娩期哮喘发作患者除应用激素外，应加强监护。这对胎儿还有患者都很重要。
根据患者的病情严重程度，必要时应用催产素，缩短产程，而不影响支气管平滑肌。不过，某些哮喘治疗药物可能会对胎儿及母体分娩过程产生不利影响，必须注意①α-肾上腺素能药物及肾上腺素有致畸作用，妊娠早期避免使用。②β-肾上腺素能药物对胎儿是安全的，但据认为特布他林(博利康尼)、沙丁胺醇(舒喘灵)抑制子宫收缩，分娩时不宜使用，但吸入用并非绝对禁忌。担心哮喘药物对胎儿有影响，我可以暂时停止用药直到宝宝生下来吗?专家答怀孕后，如果不使用药物控制哮喘症状的话，假如哮喘反复发作，准妈妈身体的血氧含量会降低。血氧含量降低会“传导”给胎儿，引起胎儿血氧的下降以及胎儿缺氧。而如果准妈妈的哮喘进一步加重，会加剧她的低氧血症，进一步威胁胎儿的正常发育。因此，如果擅自停药导致哮喘控制不好，对胎儿的危害比使用哮喘药物更大。所以用药时要遵从医生嘱咐，不要擅自滥用药物。
如果患者确定需要药物治疗，既然要用药，哪些哮喘药物对胎儿相对安全?专家答:在给哮喘孕妇选择药物时，必须考虑每种药物的药效以及危险性。总的来说，要尽量使用表面吸入的药物，而非口服药或静脉给药，这样可以减少全身的吸收和对胎儿的影响。遗憾的是，目前国际上还缺乏哮喘孕妇用药对胎儿安全性的全面研究。根据美国食品药品监督管理局的报告，只有布地奈德(具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素)是孕妇较为安全的药物。一些哮喘的药物如茶碱、白三烯受体调节剂等，因为没有怀孕相关安全性的数据，所以不要随便服用。这不仅对孕妇有影响，对胎儿也有影响。
此外，还有部分患者的情况是这样，已经在进行脱敏治疗的哮喘患者，怀孕后应该停止脱敏治疗吗?专家答如果患者怀孕前没有进行脱敏治疗，不提倡她在怀孕后开始脱敏治疗，这是因为脱敏治疗可引起相关的全身反应，有可能导致自然流产。此外，脱敏治疗引起的过敏反应，也可能增加对准妈妈和胎儿造成的副作用和死亡率。不过，假如患者在怀宝宝之前已经展开脱敏治疗，而且控制哮喘的效果良好，怀孕后可以继续脱敏治疗，但治疗剂量不可以增加，且一定要在医院里进行。不要忽视治疗，要完全痊愈才可以停止。
本文编辑杨洋
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