缺铁性贫血
贫血是妊娠期最常见的一种合并症。由于妊娠期血容量增加，且血浆的增加多于红细胞的增加，致使血液稀释，所以，孕妇贫血的诊断标准相对降低，即红细胞计数<3.5*1012
/l或血红蛋白值<100g/l，或血细胞比容<0.30，才诊断为妊娠期贫血。妊娠期贫血以缺铁性贫血为主，巨幼红细胞性贫血较少见，再生障碍性贫血则更少见。因为妊娠 期铁的需要量增加，一般食物不能满足需要，故孕妇易患缺铁性贫血。其临床表现为：疲乏无力、面色苍白、心悸气促、头昏眼花、皮肤干燥无光泽，并可有口腔炎、舌炎等。常见护理问题包括：①活动无耐力；②有外伤的危险；③有胎儿受伤的危险；④有感染的危险。
活动耐力
相关因素
分血。
妊娠后期子宫增大，负担加重。
主要表现
活动持续时间短暂。
活动后感心悸、气促。
护理目标 病人能够保持良好的活动水平，活动耐力增加。
护理措施
提供安静的休息环境，保证病人睡眠充足。护士操作做到四轻病人睡觉时协助放下窗帘。
嘱病人进食高热量、高维生素、高蛋白、含铁丰富的食物，如鱼、瘦肉、动物肝、菠菜等食物。
嘱病人多卧床休息，适当减少活动量，外出检查可给予轮椅协助。。
将呼叫器和日常生活用品放在伸手可及之处，以便于拿取，并及时应接红灯。
协助病人做好生活护理，如入厕、洗漱等。
重点评价 病人的生活护理是否得到保证。
有外伤的危险
相关因素 贫血引头晕眼花、疲乏无力 。
主要表现
病人在下蹲、起立时头晕而摔倒。
病人在体位突然改变时（起床、转体、站立）因头晕而摔倒。
病人在活动时可因头晕而摔倒。
护理目标 病人不发生摔倒、摔伤。
护理措施
介绍病室环境，让病人能很快适应；保持周围环境中没有障碍物，以降低受伤的危险。
保持在面清洁、干燥，预防病人摔倒，嘱病人穿防滑且适于走路的鞋子。
嘱病人活动时有人陪伴。
加强巡视，及时发现并满足病人生活需要。
指导病人坐起或站起时动作要慢，以防体位性低血压发生。
嘱病人如有头晕则不要下床；如行走中出现头晕，应及时扶物站立或蹲下，以防摔倒。
教会病人自测脉搏，如活动后脉搏大于100次/分，须及时休息并给予吸氧。
遵医嘱抽查血红蛋白，以指导临床用药和评估病人活动量的多少。
重点评价
监侧病人贫血有否好转。
环境中可引起外伤的危险因素有否解除。
有胎儿受伤的危险
相关因素
母体贫血，血红细胞数减少，血氧含量不足，致胎儿宫内缺氧。
母体贫血，胎儿宫内发育迟缓。
主要表现
胎儿发育迟缓。
胎动异常（频繁或减少）、胎心音异常（减慢或加快）。
早产、死胎。
护理目标 使胎儿受伤的危险性降低。
护理措施
积极纠正母体贫血。
遵医嘱给予铁剂治疗，并观察药物疗效。
向病人介绍饮食治疗贫血的作用，纠偏食习惯，或请营养师为病人制定食谱。
重度贫血者，遵医嘱给予少量多次输血，并观察有无输血反应。
教会病人自计胎动次数，每天3次，每次数小时，发现异常，如胎动频繁或减少，应及时报告医师。
密切观察胎心音，听胎心音每6小时1次，出现异常，如胎心音<120次/分或>160次/分，应及时处理。
嘱病人多卧床休息，取左侧卧位，给予吸氧1小时，每日用3次，以增加胎儿的血氧供应。
临产后密切监测胎儿对宫缩的耐受情况。
分娩时缩短第二产程，并做好新生儿抢救准备。
重点评价
监测胎儿宫内发育情况。
观察胎心音、胎动及胎儿对宫缩的耐受情况。
有感染的危险
相关因素 贫血使机体抵抗力降低。
主要表现
病人易患感冒。
牙龈出血及局部口腔粘膜红肿。
产后可发生会阴切口感染、发热，白细胞计数增高。
护理措施
保持环境清洁、空气新鲜，每天打开门窗通风3次，每次半小时。
注意保暖，避免受凉。
保持口腔卫生，饭前、饭后漱口，睡前、晨起刷牙；口腔有出血时，应使用软毛牙刷。
做好皮肤护理，经常用温水擦澡，保持皮肤清洁。
做好会阴护理。勤换内衣裤。产后用0.1%新洁尔灭棉球抹洗，每天2次，垫消毒卫生巾，每次大小便后用温开水清洗。如有伤口，嘱其健侧卧位，以免恶污染伤口。
腹部有伤口，应注意保持伤口敷料干燥，伤口换药时严格无菌操作。
遵医嘱给予抗生素治疗，以预防感染。
每天测体温3次，如有发热，及时通知医师。
遵医嘱抽血查细胞。
重点评价
观察体温、血白细胞的变化情况。
观察有无局部或全身感染征象。