老年人高血压合并糖尿病如何选药

　　要达到130/80mmhg的血压控制目标，这类患者往往需要2种或更多种类的降压药物联合使用。

　　1、首选acei（伊那普利、福辛普利（蒙诺）

　　2、联合应用方案：

　　（1）联合应用arb（氯沙坦（科素亚）等----不影响糖耐量、改善胰岛素不敏感

　　（2）联合应用钙拮抗剂---不影响糖、脂代谢

　　（3）联合应用利尿剂—尤其是小剂量噻嗪类利尿剂—可降低心脑血管病的发生率、病死率。注意低钾。

　　（4）其他联合;

　　acei、 arb+利尿剂

　　钙拮抗剂和利尿剂

　　acei、 arb+钙拮抗剂

　　噻嗪类利尿剂、 acei、β受体阻滞剂、arb及钙离子拮抗剂可降低这类患者心血管疾病和中风的发生。

　　acei或arb对改善糖尿病肾病的预后有益，并且可以减少蛋白尿。

　　arb还可以减少尿微量白蛋白。