糖尿病有多种类型,但主要有ⅰ型和ⅱ型。ⅰ型糖尿病主要问题是缺少胰岛素,ⅱ型糖尿病主要问题是胰岛素抵抗。ⅰ型糖尿病需要用胰岛素治疗,ⅱ型糖尿病一般不需要用胰岛素治疗。怎样确定糖尿病的类型呢?对于表现复杂或不典型的糖尿病患者,可能确定类型有些困难,但对多数糖尿病患者确定类型并不是很困难。在这里介绍一些基本方法,以帮助糖尿病患者作自我鉴别。
1.看发病时的年龄:年龄愈小ⅰ型可能性就愈大,年龄愈大ⅱ型可能性就愈大。30岁以下得病,ⅰ型可能性最大;30~40岁ⅰ型可能性最小,ⅱ型可能性大;40岁以上得病,ⅱ型可能性最大,ⅰ型可能性最小。
2.看发病前后的体型:体型愈瘦ⅰ型可能性愈大,而体型愈胖ⅱ型可能性愈大;如果体型比多数正常人瘦,ⅰ型可能性大,ⅱ型可能性小;如果体型和多数正常人相似,ⅰ型可能性小,ⅱ型可能性大;体型超重或肥胖,ⅰ型可能性最小,ⅱ型可能性最大。
3.看发病后有无酮症:酮症常常是ⅰ型的特点,而ⅱ型一般不出现酮症。
4.看治疗反应:对口服降糖药治疗无效提示ⅰ型,对口服降糖药治疗效果较好提示ⅱ型。但少数ⅰ型患者发病初期对口服降糖药有一定效果,但很快变得无效,这个期间我们称之为“蜜月期”。ⅱ型患者口服降糖药治疗一段时间后药物失效,这种情况称为药物继发性失效。
5.看胰岛素水平:血胰岛素水平低提示ⅰ型,正常或高于正常提示ⅱ型。