1.ⅰ型糖尿病
发病原理与病毒感染以及自身免疫的发病机制密切相关。ⅰ型糖尿病多在寒冷季节病毒感染流行时发生,发病有季节性。在病毒感染后,胰岛β细胞受损害,β细胞颗粒明显减少,中和抗体升高,胰岛分泌功能障碍,甚至遭受严重破坏,故糖尿病发病率增高。ⅰ型糖尿病患者常伴有自身免疫性疾病,并在各脏器有免疫抗体,由于淋巴细胞浸润胰岛,β细胞受到损害而发病。
2.ⅱ型糖尿病
发病原理主要在于胰岛素的分泌不足,而这种分泌不足在糖尿病前期即已存在。ⅱ型糖尿病的发病与下列因素关系密切:
①周围组织,尤其是胰岛素依赖的组织,如脂肪、肌肉和肝脏有胰岛素抵抗。
②胰岛素反应性分泌障碍,使餐后血糖升高。
③肝脏糖异生增加。
④非免疫性胰岛素拮抗剂的存在,使血循环中胰岛素作用发生障碍。
⑤胰岛素分子化学性改变,使胰岛素作用降低,即胰岛素分子异构所致的生物活性降低。