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5年后或用猪细胞治糖尿病 湖南攻坚医疗大难题

2015年05月08日

  【现状】800万患者适合移植

  糖尿病是一种慢性全身性免疫代谢性疾病。因为各种原因造成胰岛素供应不足或者胰岛素不

  能发挥正常生理作用,而致使体内糖、蛋白质及脂肪代谢发生紊乱,进而可导致多种慢性并发症,危及患者生命。

  据悉,目前全世界糖尿病患者约有2亿人;在中国亦有4000万患者。我国有10%-20%即400万-800万名糖尿病患者适合做胰岛移植治疗。

  在临床上,糖尿病分为ⅰ型和ⅱ型,约占患者总人数10%的ⅰ型患者要依赖胰岛素治疗;30%的ⅱ型患者其后期也需要依赖胰岛素治疗。所以,注射胰岛素就成为目前控制患者血糖的必要常规手段。1994年,卡尔·格罗斯做了首例猪—人胰岛细胞移植,并成为异种(猪)胰岛细胞移植临床研究第一人。

  【攻关】王维:国内首个吃螃蟹者

  1997年,王维开始在自己的实验室里开展研究异种——猪胰岛细胞移植治疗课题。在做了一定的前期研究之后,1998年,王维申请并拿到了国家自然科学基金课题“经肝动脉肝内移植异种生物人工胰腺的实验研究”;2002年又申报了国家自然科学基金课题“腺相关病毒载体(aav)转导猪胰岛细胞表达细胞毒性t淋巴细胞相关抗原4抗体(ctla4ig)肝内阻断异种宿主t淋巴细胞活化研究”。

  在这两项国家课题30万元资助以及医院的支持下,王维的实验研究得以顺利完成:从猪体内取出胰岛细胞,通过体外“消化”、“纯化”等程序加工,制出活胰岛细胞悬液,然后将其注入受体肝脏中;要让猪胰岛细胞在人体内存活下来,还要消除免疫排斥反应。实践证明,他们的“消化”、“纯化”工作做得很好,又有好的移植方法、部位准确,有效地控制了免疫排斥反应。

  【效果】20人试用18人有效

  据王维介绍,他采用放射介入方法,只需在病人身上打开一个米粒大的小孔,插入一根细小的导管,在x光影像监视仪的引导下进行细胞移植。自1999年以来,对来自全国各地的20名i型糖尿病患者进行了单次猪胰岛细胞移植治疗,其中18例病人的病情得到明显改善。经过5年的追踪,所检测的病例均没有猪源性病毒感染的征象。此项研究成果已达到国际先进水平,经肝动脉的胰岛移植方案和技术属国际首创。特别令人鼓舞的是,他对2例糖尿病人分别进行重复(2次)移植和新移植方案的研究,其中1位病人可短期脱离胰岛素,1位病人获得显著改善。如一位糖尿病患者常发生酮性酸中毒,生活难以自理,使用异种胰岛细胞移植治疗后,胰岛素用量减少了30%,病情明显好转,恢复了正常生活与工作。

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