柯萨奇病毒性心肌炎的临床特征有哪些

柯萨奇病毒心肌炎流行病学方面有如下特点：

①柯萨奇病毒为肠道病毒，具有肠道传染病的某些共性，主要通过粪一口途径传播，早期可通过咽部分泌物排除病毒，同时经呼吸道传播。在暴发流行期，易发生人与人之间传播。

②柯萨奇病毒感染呈世界性分布，可在世界各地城乡散发或暴发流行，特别在人口密集处流行，也可周期性流行。

③柯萨奇病毒易在温暖季节，夏季和早秋造成流行；在热带、亚热带地区则一年四季均可流行。

④柯萨奇病毒性心肌炎在人群分布上最多见于新生儿和婴幼儿，也可累及较大儿童及成人。

⑤在b组柯萨奇病毒感染者中，有5％累及心脏。

临床上柯萨奇a、b组都可引起心肌炎，而b组感染最为常见，也是病毒性心肌炎最常见的原因。柯萨奇病毒性心肌炎占心肌炎的40％以上，心脏对柯萨奇病毒有特殊的易感性，因病毒颗粒对心内膜受体具有显著的亲合力。柯萨奇病毒可引起急性暴发性心肌炎，小儿多见。临床表现为发热、胸痛、气促、发绀、心脏扩大、心动过速、心律失常、心衰和猝死，预后不良。成年人发病症状较轻，有流感样先兆征象，心肌损害和心律失常多见，而心脏扩大和心衰较少见。心电图示st—t改变和心律失常，以早搏多见，若病毒侵犯房室结可致一、二度房室传导阻滞。大部分心肌炎可痊愈，部分可发展为扩张型心肌病和心衰。病毒性心肌心包炎可发展为慢性缩窄性心包炎。