感染、中毒、变态反应都易导致心肌炎,但药物是中毒性心肌炎的主要因素,其常见药物有以下几种:
抗肿瘤药物 阿霉素、环磷酰胺、正定霉素等药物会对心肌和微血管产生直接毒性作用,导致心肌细胞炎症变性、坏死、间质水肿等,其毒性作用和药物剂量、用药时间相关。
抗寄生虫药物 依米丁、去氧依米丁、氯喹、锑剂等抗寄生虫药物可通过抑制心肌细胞的氧化磷酸过程,引起线粒体损坏,导致心肌炎症或出现小血管周围淋巴细胞浸润。
抗精神失常药 这类药物可直接抑制心肌,导致心肌收缩性减低和心室应激性增高,此类药物有氯丙嗪、甲硫达嗪、三氟拉嗪、三环抗抑郁药、锂剂等。
过敏性药物 主要因药物过敏导致心肌炎症,此类药物有磺胺类、青霉素类等。
心肌炎
心肌炎指心肌本身的局限或弥漫性炎柱病变,它常是各种全身性疾病中的一部分。常见的病因为各种感染、结缔组织病(如系统性红斑狼疮、类风湿性疾病和风湿热等)、化学品及药物中毒、变态反应等。
【临床表现】
主要表现有:在发病前1-2周多有病毒感染症状,如发热、咽痛、咳嗽、呕吐和腹泻等。心肌炎的症状有心悸、胸闷、心前区隐痛、头晕和乏力等,重者可有气急、呼吸困难,甚至休克。
体检有持续性心动过速或过缓、各种心律失常、心音减弱、或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝肿大等心力衰竭体征,重者可产生心源性休克。