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气胸有哪些诊断治疗措施

2015年09月14日

气胸有哪些诊断治疗措施

气胸的诊断一般根据气胸的典型症状加上检查可以明确。典型症状为突发性胸痛。胸痛常为针刺样或刀割样,持续时间很短暂。继之有胸闷和呼吸困难,并可有刺激性咳嗽,这种刺激性干咳因气体刺激胸膜所致。大多数起病急骤,气胸量大或伴肺部原有病变者则气促明显。部分患者在气胸发生前有剧烈咳嗽,用力屏气、大便或提重物等的诱因。但不少患者在正常活动或安静休息时发病。

张力性气胸患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗,并有脉搏细弱而快,血压下降、皮肤湿冷等休克状态,甚至出现意识不清、昏迷,若不及时抢救往往引起死亡。

气胸发生时,胸膜粘连带或胸膜血管撕裂而产生血气胸。若出血量多表现为面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等休克征象。但大多数患者仅为小量出血。

气胸患者有时呈哮喘样表现,气急严重,甚至两肺布满哮鸣音。患者一经胸膜腔抽气减压,气急和哮鸣音即消失。

气胸的治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气治疗,以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍,使肺尽早复张,恢复功能。此外,还要治疗并发症和原发病。

1、对症治疗:气胸患者应卧床休息,给予吸氧、镇痛、止咳,有感染时给予抗生素治疗。

2、胸腔减压:

(1)闭合性气胸:肺压缩<20%者,单纯卧床休闲气胸即可自行吸收;肺压缩>20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1~2d次,每次~800ml为宜。

(2)开放性气胸:应用胸腔闭式引流排气,肺仍不能复张者,可加用负压持续吸引。

(3)张力性气胸:病情较危急须尽快排气减压,同时立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。

3、手术治疗:对内科积极治疗肺仍不能复张、慢性气胸或支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗。反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。

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