气胸常用的诊断方法

根据突发性胸痛和呼吸困难，及时进行x线检查，气胸的诊断当无困难。但某些长期伴有呼吸困难，如高老龄copd的患者，其症状可能未能引起临床医师重视，未予以及时给予x线检查而致漏诊。现重点介绍临床诊断的进展。

1、胸部ct（平扫）

胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法，但其检出气胸的敏感性较ct逊色。

ct检出气胸的敏感性受扫描器的强度和观察者经验等因素的影响。高分辨率ct能克服众多不利因素，尤其在诊断<0.5cm的病变时，准确性大为提高。根据同侧肺部大疱数量和二侧气肿样改变（els）积分，ct还能预测气胸复发的危险性。

2、直立位胸片，检出率大于90％，但是，胸片的检出率略低于胸部ct。部分未检出的气胸的原因，是由于有些局限性或包裹性气胸所在的部位特殊。

3、气胸定量的意义

胸片气胸定量的准确性较差，而根据实验，ct气胸定量的诊断准确性几乎为100%。另一研究指出气胸定量诊断ct与胸片的相关性很差（r=0.71）。虽然部分学者主张根据气胸范围指导治疗，但多数强调治疗决定应综合临床资料，而不仅仅是胸片发现的气胸量大小。