急性肾炎的诊断

　　急性肾炎是当代社会很普遍存在的疾病，严重扰乱着我们的正常生活和工作，因此，专家特意对急性肾炎给大家做了全面的介绍，请看下面。

　　急性肾炎常用检查

　　一、尿常规

　　①蛋白尿为本病的特点，尿蛋白含量不一，一般1～3g/24h，(尿蛋白定性+——+++)，数周后尿蛋白逐渐减少，维持在少量~+，多在一年转阴或极微量。

　　②镜下 血尿红细胞形态多皱缩，边缘不整或呈多形性，此由于肾小球毛细血管壁受损，红细胞通过肾小球毛细血管基膜裂隙时发生变形，也与肾小管内的高渗环境有关。红细胞管型存在更有助于急性肾炎的诊断。此外，可见颗粒管型，秀明管型及白细胞，数量较少，无脓细胞。

　　③尿比重高，多在1、020以上，主要是球一管功能失衡的缘故。

　　二、血常规血红蛋白可有短暂轻度下降，与血液稀释有关，在无感染灶情况下白细胞计数及分类正常。

　　三、肾功能大多数患者肾功能无异常，但可有一过性肾小球滤过功能降低，出现短暂氮质血症。常随尿量增多逐渐恢复正常。个别病例因病情严重，可出现肾功能衰竭而危及生命。

　　四、血电解质电解质紊乱少见，在少尿时，二氧化碳结合力可轻度降低，血钾浓度轻度增加及稀释性低血钠，此现象随利尿开始迅速恢复正常。

　　五、血清补体浓度80～95%患者在起病后2周内可有血清总补体及c3降低，4周后开始复升，6～8周恢复到正常水平。

　　六、抗链球菌溶血素“0”增高提示有链球菌感染史，在链球菌感染后1～3周开始增加，3～5周达峰值，继之逐渐降低，约50%患者在半年内恢复正常，链球菌感染后急性肾炎70～90%抗链球菌溶血素“o”效价升高。

　　七、尿纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products ，fdp)尿中fdp测定反映肾小血管内凝血及纤溶作用。正常尿内fdp<2mg/l(2ug/ml)，肾炎时尿fdp值增高。

　　八、肾脏穿刺活检 可明确肾炎的病理类型，对诊断及治疗的意义极大。 九、其它可有抗脱氧核糖核酸抗体，透明质酸酶抗体及血清免疫复合物阳性，血沉增速。

　　二、血液检查 常有轻、中度正色素性贫血，红细胞及血红蛋白成比例下降，血沉增快，可有低蛋白血症，一般血清电解质无明显异常。

　　三、肾功能检查 肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，血尿素氮及肌酐升高，肾功能分期多属代偿期或失代偿期，酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。

　　急性肾炎的诊断必须得引起大家的重视，切不可得过且过。如果身体一旦发现有什么异常，请立即上医院进行检查。