关于抗核小体抗体(AnuA)

抗核小体抗体比抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体更早出现于系统性红斑狼疮的早期，并且特异性较高。阳性率为50-90%，特异性>；；98%。

核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成的。在系统性红斑狼疮的诱导和致病中有重要作用。

核小体是真核生物细胞染色质的基本单位，它是由DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成的。当细胞受到致病因素作用时，细胞发生线粒体肿胀，细胞膜破裂并导致核小体的释放。已有资料表明核小体是SLE 的发病过程中一种主要的自身抗原，它可以刺激T细胞的增生活化，从而激活B细胞，产生抗体(即抗核小体抗体、抗dsDNA 抗体)，并形成抗原抗体复合物参与SL E 的发病。

临床意义：抗核小体抗体(AnuA)的检测主要用于SLE的诊断，特异性较高，特异性>；；98%。 在SLE中的阳性率为70％～90％。在非活动期的检出率为62％，其阳性率均高于抗dsDNA抗体，尤其对于非活动期的患者，且该抗体的出现比dsDNA抗体早，因此，不但有助于提高SLE的诊断率，还有助于早期诊断。此外，该抗体还是SLE病情恶化的早期标志，定期检测有助于病情观察。该抗体因其也可见于药物性狼疮，特异性不及抗dsDNA抗体。

虽然AnuA与dsDNA、AHA抗体同属抗核抗体中AnuA 家系，但因其可能出现于疾病的不同阶段，因此不一定能被同时检出。

关于AnuA与疾病病程及病情活动性的关系目前文献报道意见不一，大多数学者认为，AnuA与SLE的疾病活动性密切相关，但也有少数学者认为无明显的相关性。国内有学者发现AnuA滴度的高低与SLE-DAI评分呈明显正相关。AnuA既可出现于疾病的早期，也可以出现于疾病的中晚期。

此外，有动物实验证明核小体及其抗体参与了狼疮肾炎的病理过程，特别是与早期狼疮肾炎的形成有密切关系，同时AnuA 可能参与Ⅰ型胶原的形成，从而加速肾小球的纤维化过程。所以AnuA与狼疮的肾损害可能有明显关系。在AnuA阳性的SLE患者中，尿蛋白的发生率较抗核小体抗体阴性的SLE患者明显增高，但AnuA在人类SLE狼疮肾炎中的作用机制还不十分清楚。有学者认为可能与核小体的抗原抗体复合物在肾小球基底膜沉积有关，也可能在肾小球基底膜上存在有核小体抗原成分，并与血清中的AnuA发生抗原抗体反应，导致肾小球基底膜的破坏。

总之，AnuA对SLE诊断的敏感性高，特异性强，可能是SLE诊断的标记性抗体之一。尤其对dsDNA抗体、DNP、Sm、AHA抗体阴性的SLE的诊断具有重要意义。AnuA 可出现在疾病进程的各个时期，并与疾病的活动性密切相关。