本病较易复发,复发率因治疗方法不同而异,各种保守疗法的平均复发率为5.2%~38%。单纯休息,胸管引流排气及胸膜粘连疗法间的复发率有明显差别。其中以滑石粉胸膜固定术复发率最低,其次为纤维蛋白胶,最差为单纯休息疗法。开胸手术治疗平均复发率为0.38%,手术死亡率为0.5%,血胸、漏气、感染、残腔等并发症的发生率为0~10.5%。而滑石粉粘连术无手术死亡,只有短暂的发热和胸痛。因此,从治疗效果、复发率及并发症的发生率观点看,推荐经胸腔镜喷洒滑石粉胸膜固定术,尤其适用于持续性或复发性气胸患者。开胸手术治疗应严格掌握指征,只适用于保守治疗失败,或胸膜增厚致肺膨胀不全,或特殊类型的气胸。手术时应尽量保留健康的肺组织。
(2)各种治疗方法促使肺完全复张所需要的时间:北京市结核病研究所内科等单位综合分析气胸患者共453例,肺完全复张平均天数为:单纯卧床休息组16.1~44天;穿刺排气组为7~38天;水封瓶引流组7~10天;水封瓶负压引流组2.5~8.7天。
(3)自发性气胸治疗方法的选择:大多数气胸可用单纯抽气法处理,如不成功,再用闭式引流。若肺不膨胀或持续漏气,可调整引流位置,加用持续负压吸引。超过1周仍无效,应在胸腔镜直视下喷洒滑石粉等胸膜固定术。如果上述方法治疗失败,或因胸膜明显增厚致肺膨胀不全者可考虑开胸手术治疗。对原有空洞或纤维化肺疾患的老年患者,可用化学性胸膜固定术或手术切除。机械性通气时发生的气胸,因可出现张力性气胸,故极其危险。
(二)预后
若不及时抢救可迅速死亡。