替丁+拉唑 溃疡病主力军

条条大路通罗马，虽然都能抑制胃酸分泌，但“替丁”和“拉唑”发挥作用的途径却有所不同。胃酸主要由胃黏膜的壁细胞分泌，在这个过程中，组胺、胃泌素等内外因素会刺激壁细胞的相应受体(包括H2受体)，最后还需要一种特殊蛋白(即质子泵)的介导，才能产生胃酸。“替丁”是一类组胺，能选择性地阻断对H2受体作用的药物，因此称为“H2受体拮抗剂”;“拉唑”类药物则能让质子泵失活达到抑酸作用，因此“质子泵抑制剂”便成了它们的学名。

属于H2受体拮抗剂的“替丁”类药物已经历了三代的变化，从第一代的西咪替丁到第二代的雷尼替丁，以及法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等第三代H2受体拮抗剂。而在质子泵抑制剂中，奥美拉唑问世后，又有兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等新药不断研发上市。卫生部中日友好医院药学部主管药师徐小华介绍，“作为抑制胃酸分泌的‘主力军’，它们对基础胃酸、食物等刺激后胃酸、夜间胃酸的分泌均有抑制作用，不但在治疗溃疡病上有贡献，还常被用于反流性食管炎、胃泌素瘤等胃酸分泌过多相关的疾病。”

溃疡病是一种慢性复发性疾病，通常在三联或四联疗法根除幽门螺旋杆菌后，还需要通过抑制胃酸分泌来控制病情。因此，如需长期服用“替丁”或“拉唑”，患者切不可随便加大剂量。因为，这可能造成胃内过度缺酸状态，诱发胃内菌群过度繁殖，增加肠道感染风险。