血糖过低时对机体的损害以神经系统为主,主要是交感神经刺激和脑功能障碍症候群,及早给予葡萄糖治疗可迅速缓解,否则可致脑实质不可逆性损害,甚至危及生命。引起低血糖症的病因复杂,在非糖尿病者中最常见为原因不明性功能性低血糖症,胰岛素瘤是器质性低血糖症中最常见病因,其他较常见病因有内分泌疾病性低血糖症、肝源性低血糖症等,
低血糖的确立可依据Whipple三联征
①低血糖症状是提示低血糖的重要线索,但缺乏特征性且存在个体的差异。
②发作时静脉血浆血糖浓度低于2.8mmol/L,这是人为确立的界限,事实上个体发生低血糖反应时的血糖值并不完全相同。绝大多数健康人在血糖低于2.5mmoL/L(45mg/dl)时发生神经低血糖,而有些妇女和儿童在血糖低于2.5mmol/L时并无任何症状,相反,合并广泛动脉硬化的老年人可能在血糖降至3.33mmol/L(60mg/dl)时即发生神经低血糖。因此,有学者建议低血糖的诊断标准应是血糖低于2.5~3.3mmol/L(45~60mg/dl)这样一个范围。指测血糖简便快速对低血糖的治疗有价值,但低血糖的诊断应在开始治疗之前抽取静脉血,测定血浆葡萄糖浓度。
③供糖后低血糖症状迅速缓解。如临床高度怀疑低血糖,在无条件及时测血糖的情况下,先抽取血标本可按低血糖处理,如给糖或进食后,症状很快缓解,也支持低血糖的诊断。
1.低血糖的诊断应注意以下3种情况
①低血糖反应有临床症状,血糖多数情况下低于2.8mmol/L,但也可不低;
②低血糖血糖低,多有症状,也可无症状;
③低血糖症既有血糖低,又有临床症状。
2.低血糖的鉴别诊断
以交感神经兴奋症状为主者,易于识别;以脑功能障碍为主者易误诊为神经症、精神病、癫痫或脑血管意外等,应仔细询问病史和体格检查,及时进行血糖测定及相关的辅助检查,有助于鉴别。
以上就是对低血糖症的相关介绍,相信您也多少有些了解了,最后祝您早日康复!