1型多发生于青少年,胰岛素分泌缺乏,必须依赖胰岛素治疗 。
2型多见于30岁以后中、老年人,其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高,病因主要是机体对胰岛素不敏感(即胰岛素抵抗),目前国内外专家均提倡早期使用胰 岛素治疗,胰岛素的益处是可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对β细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,抑制肝糖输出降低清晨高血糖,提高周围组 织对胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存胰岛功能得到恢复,如此可以延缓疾病进展。
药物治疗的区别
1.磺脲类主要有格列苯脲、格列吡嗪、格列奇特、格列美脲等
主要作用机制是促进内源性胰岛素分泌,适应于2型糖尿病病人经饮食运动治疗未能控制的、或未用过胰岛素或每日胰岛素用量在20-30单位以下者、体重正常或轻度肥胖者、可以和双胍类或者胰岛素联合降糖。
禁忌症糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷、严重感染高热大手术、妊娠分娩及各种心肾脑的急慢性疾病、1型糖尿病。
不良反应有低血糖、胃肠道反应、皮肤瘙痒、造血系统及头疼眩晕嗜睡等。
2.双胍类主要有苯乙双胍、二甲双胍等
主要作用机制是促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖加速无氧糖酵解,抑制肝糖原异生及糖原分解,延缓葡萄糖在胃肠道吸收,适应症是轻中度2型糖尿病 体胖者 磺脲类控制不佳可以加用双胍类、1型糖尿病血糖波动大者可以加用双胍类、糖耐量异常者。
禁忌症1型或2型重度糖尿病必须用胰岛素治疗者,糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷、或者其他严重合并症、糖尿病并发严重并发症、高龄病人。
3.@-糖苷酶抑制剂主要见有阿卡波糖作用机制主要是使肠道的葡萄糖吸收减慢,降低餐后血糖,适用于1型糖尿病人配合胰岛素、2型糖尿病空腹血糖不高,而餐后增高者、反应性低血糖
禁忌症不能作为一型糖尿病的主要治疗药物,严重胃肠功能紊乱者、妊娠及哺乳期妇女
严重肝肾功能不全者
4.非磺脲类胰岛素促泌剂 瑞格列奈、那格列奈
作用和磺脲类相似。降低餐后血糖,每次进餐时服用,
适用二型糖尿病 孕妇禁用
5.胰岛素主要用于一型糖尿病和二型糖尿病饮食口服降糖药治疗效果不好者糖尿病急性并发症 及伴有重度感染、创伤大手术者、不良反应就是低血糖。必须在医生的指导下用药以免发生危险。
以上就是对一型糖尿病和二型糖尿病药物治疗的区别的介绍,患者在选择药物时一定要遵医嘱,选择适合自己病情的药物。