2型糖尿病是全球性问题,占糖尿病总数的85%~90%,2型糖尿病还具有进展性,研究证实糖尿病患者胰岛β细胞功能以每年20%的速度迅速下降,胰岛素使不少患者受益,但到了后期会出现胰岛素抵抗,使治疗面临困境。为了治疗糖尿病,人们试图通过胰岛或胰腺移植来达到目的,但临床治疗效果很不理想,结果尴尬,目前只处于动物实验阶段。
一、什么是2型糖尿病根治术
人们所称的2型糖尿病根治术又叫胃转流手术(GBP)。胃转流手术的独特之处在于改变了食物的正常生理流向,手术通过阻断胃、切断空肠、胃肠吻合、肠肠吻合(十二指肠和空肠吻合)等步骤最终完成。手术原理见图所示
术后消化道功能分为两个区域(1)食物转流区指大部分的胃、十二指肠及部分近段空肠,这段上消化道手术后不再受食物刺激,导致分泌及合成“致糖尿病因子”减少。(2)食物流经区即小部分胃、远段空肠及回肠,这段消化道提前接纳未消化或未完全消化的食物,导致分泌激素增加,通过“肠道——胰岛轴”增加了胰岛素的敏感性,同时促进胰岛素分泌,从而达到控制血糖的作用。
二、手术治疗糖尿病的效果如何?
据目前资料显示,手术治疗糖尿病,其根治率达90~92%,2型糖尿病患者在做完手术还没有出院之前,饮食要控制得当,按照胃转流术后369定律进行饮食护理刚做完手术3天不能进食东西,3天到6天可以进食流食,6天到9天可以进食半流事物,9天以后就可以恢复一般的饮食,就可以出院回家养护。出院后的一个月内,要做到少食多餐,每餐吃的少些,可以多吃几餐。一个月后就可以恢复到三餐饮食。有的病人担心我的胃缩小了,是不是以后吃的量少了,可以确切的告诉大家,原来你吃多少,术后你还能吃多少。还有的病人担心,手术前我就得了一些并发症,比如眼睛看东西不清楚,尿里有蛋白,有糖尿病皮炎等并发症,手术后很惊奇的发现,很多并发症都治愈了或有所好转,将近有三分之一以上的病人,他们都同时患有高血压,但手术后,他们中绝大多数血压恢复了正常。经过胃转流手术治疗糖尿病后,糖尿病皮炎、糖尿病性蛋白尿等很多并发症都好了或者有所改善了。
有很多人担心胃转流手术治疗2型糖尿病后对身体有远期的副作用,它对胃肠会有什么影响吗?这个问题用实践来说是最好的证明,胃转流手术在国外已经开展了20年,用胃转流手术治疗糖尿病的历史虽然不是很长,但是从治疗肥胖症的胃转流手术演变过来的。根据国外的资料观察,这些20年前做了胃转流手术的病人有没有远期的并发症呢?有1%到3%的人会出现维生素和微量元素的缺乏,但是发生的比例很小,但是这个问题很容易解决。通过这些我们发现,第一他们出现远期并发症的机率很小,第二他们出现的并发症不严重,也可以防治,这就是胃肠的情况。
我们所说的治愈就是彻底的治好,以后都不会复发。即使是治愈了,也还是要提倡科学的生活规律,不要暴饮暴食,不酗酒等等。术后2型糖尿病患者不应因为治好了而得意忘形,象把原来没有吃够的东西、没有喝够的酒补回来一样暴饮暴食。