留神异常血脂病

近日，记者采访了北京大学人民医院肾内科主任、《中国血液净化》杂志主编于仲元教授。他告诉记者，随着人民生活水平的提高，食物中的脂肪和碳水化合物增加，饮酒吸烟没有节制及精神兴奋度的增高导致了血脂异常者迅速增多。然而，许多人虽知道会因此而患病，却想不到自己已处于潜在的危险之中。
　　于仲元教授首先解释了我们还较为陌生的“异常血脂病”。他说，异常血脂病是指人体血液中脂类物质化学组成及浓度异常，以及某些脂类代谢物异常堆积所导致的器官、系统及功能紊乱性疾病。通常人们提及的高脂血症这种说法并不正确。应该注意的是，血脂中一些重要成分维持在一定的较高水平，对我们的健康不但无害反而有益，如高密度脂蛋白水平低下，会导致一系列心、脑、肾疾病。
　　异常血脂病是导致动脉粥样硬化的重要原因，而动脉粥样硬化又可以引起冠心病、心肌梗死、脑血栓、老年性痴呆、肾损害、肾性高血压、肝损害等等许多疾病，进而使人致残、劳动力丧失，甚至死亡。众所周知，异常血脂病可导致动脉粥样硬化性肾动脉狭窄，进而发生肾性高血压、肾功能不全、尿毒症。国外的一组尸检资料发现动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生率为27％，其中70岁以上的人群中发生率为62％。对85例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者追踪60个月发现，44％的患者病情发生进展，16％肾动脉堵塞；原来狭窄大于75％的病人中，39％完全堵塞。这些说明肾动脉粥样硬化是一个进展性疾病，而且某些病人进展很快；而这些都与异常血脂病密不可分，所以需要积极地治疗。另外，异常血脂病也是慢性肾小球疾病进展的一个重要因素。实验研究显示，异常血脂增高可以在肾小球、肾间质造成肾损伤，异常血脂及血脂过氧化物对肾小球的伤害已被证实，许多异常血脂病患者在肾小球被异常血脂伤害的情况下，并无明显不适感觉，直到肾小球损伤到一定程度患者才开始有症状，而此时肾小球已基本损失了50％，也就是说两个肾脏已经少了一个。这种潜存的肾伤害作用对人体威胁极大，轻则“肾虚”，重则导致肾衰、尿毒症。
　　目前，国内治疗异常血脂病的方法分为非药物治疗和药物治疗两种。非药物治疗包括饮食控制、生活方式的调节，用于预防血脂过高，也是异常血脂病治疗的基础。药物治疗即采用降血脂药物来控制血脂，目前应用最为广泛的是治疗高胆固醇血症的他汀类药物。然而，此类药物的应用必然增加肾脏负担，对已有异常血脂病的患者及中老年患者会加重肾损伤危险。近来研究表明异常脂类如低密度脂蛋白、饱和脂肪酸、脂类的过氧化物增高及异位沉积是导致人体器官损伤，加速老化的重要因素。药物治疗需要严格的标准和目标，同时必须监测不良反应，包括肝脏、肾脏功能、血常规及必要时测定肌酶。长期用药的副作用仍是异常血脂病药物治疗的一大难题，而且在临床用药方面也存在着严重的过度使用问题。
　　近年来，国外发达国家为更好地治疗异常血脂病，创立了肝素诱导体外低密度脂蛋白－载脂蛋白α－纤维蛋白原沉淀系统（H.E.L.P.系统）。这个系统能够在保留高密度脂蛋白情况下迅速而有效地清除多余的低密度脂蛋白、载脂蛋白α和纤维蛋白原，这是药物及一般血脂清除技术所不能达到的。目前，该系统在世界范围内已治疗了70000余例，其安全性、有效性已得到很好的验证。对于血脂很高、存在并发心脑血管疾病高危的患者，H.E.L.P.系统的优越性尤为突出，可以迅速降低血脂水平，进而降低发生并发症的危险性。而药物治疗达到效果需要几个月的时间。对于药物治疗效果不佳、无效、副作用严重及不能耐受的病人，采用H.E.L.P.系统无疑是理想的选择。而对于遗传性家族性高胆固醇血症（杂合子发生率2‰，我国人口按12亿计，则有1200万人），H.E.L.P.系统更为首选治疗方法。
　　对近期有些媒体关于所谓“洗血”的一些报道，于仲元教授认为，“洗血”这一说法提得不准确，也不科学。某些药物、设备在营销过程中存在问题是应该尽量避免。这些问题受到媒体关注也是可以理解的。但是，在批评营销宣传中的不正确做法时，也应注意对新技术、新理论的爱护，锄草是对的，但不要伤及秧苗。H.E.L.P.系统治疗异常血脂病的安全性和有效性是确凿无疑的，已经德国相应主管部门的批准应用于治疗异常血脂病。当然该系统也有不如药物治疗的方面，比如价格问题等。于仲元教授认为，可应用H.E.L.P.系统将异常血脂清除，迅速降低其发病的危险性，并将血脂维持在正常分布水平，保护人体器官正常功能。