6月13日 肌肉骨骼超声检查可以实时观察关节结构,对于风湿病的临床体格检查是一个很好的补充。David Kane博士及其同事比较了超声(US)和临床体格检查(CE)检测类风湿性关节炎(RA)关节渗出、髌上滑囊炎、Baker囊肿的效果,以证明US辅助诊断的意义。
研究人员对22名RA患者(符合ACR标准)进行了独立的临床和US检查,包括双侧膝关节的髌上滑囊炎、关节渗出和Baker囊肿的情况。US应用ATL HDI 3000型超声仪L7-4 MHz和CL10-5 MHz的探头进行检测。临床检查由经验丰富的风湿病学家应用标准技术进行。先前膝关节做过手术的患者被排除在外。
他们总共检测了44个膝关节的130个位点(一名患者无法将探头置于腘窝)。在130个位点中,US检测到软组织异常(包括髌上滑囊炎、关节渗出或Baker囊肿)54处(42%),CE检测到软组织异常36处(28%)。在44个膝关节中US检测到17例(39%)髌上滑囊炎,但是CE只检测到7例(16%);US检测到27例(61%)关节渗出,但CE只有16例(36.36%)。在42个膝关节中,US检测到10例(23.81%)Baker囊肿,但CE只检测到2例(4.76%)。如果将US作为金标准,那么CE检测RA软组织异常的特异性尚可,但敏感性欠佳。
Kane博士等认为,US诊断RA髌上滑囊炎、关节渗出和Baker囊肿的敏感性优于CE,后者低估了RA的炎症状态。该结果对于将CE用于标准疾病活动性评分和指导膝关节引流具有一定的意义。