2型糖尿病伴有心肌胰岛素抵抗

    英国Sharrett等报告，2型糖尿病病人的心肌存在胰岛素抵抗(IR?牐?后者与是否合并冠状动脉疾病(CAD)无关，心肌IR与骨骼肌IR及全身IR成正比。?烡iabetes 2002，51：3020??

    糖尿病病人传统心血管危险因素较多，但这不足以解释为什么糖尿病病人CAD发病率较高，而长期高血糖和IR是显而易见的原因。全身和骨骼肌IR是2型糖尿病的特征，但人们对收缩正常的心肌是否存在IR还有争议。Sharrett等做了一项病例对照研究，观察2型糖尿病病人(不论有无CAD)的心肌是否存在IR。

    研究共纳入55例糖尿病(1型和2型)和非糖尿病男性病人，他们有或无冠脉造影证实的CAD。Sharrett 等采用正电子发射断层成像方法，在正常血糖(5.6 mmok/L)和生理性高胰岛素血症条件下，测量骨骼肌和收缩正常心肌的基线胰岛素剌激下的葡萄糖摄取(氟脱氧葡萄糖)和基线血流。

    结果显示，CAD病人和2型糖尿病病人的骨骼肌葡萄糖摄取减少。与健康对照组或无CAD的1型糖尿病病人相比，无CAD的2型糖尿病病人和无糖尿病的CAD病人基线灌注正常区域的胰岛素介导的心肌葡萄糖摄取减少?烠AD病人和糖尿病病人的P均<0.001?牎８髯椴∪说幕?线骨骼肌血流和基线心肌血流无显著差异。骨骼肌IR和心肌IR都与全身IR成正比。

    研究者认为，2型糖尿病与心肌IR有特异相关性，心肌IR与血管造影证实的CAD无关，也与血管造影证实的CAD无相加关系。