类风湿关节炎的产生,与遗传因素、感染因素和性激素相关,不过这些因素是怎么打破免疫耐受启动,然后启动自身免疫系统的过程的?这些问题还在研究当中,临床医学对类风湿关节炎的发病机制,初步提出了三种假说:分子模拟、表位扩展和模糊识别。
1、分子模拟
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2、表位扩展
什么是表位扩展呢?表位扩展是指,T细胞或B细胞在免疫应答早期,对个别表位的应答扩展,到对其他表位的应答。类风湿关节炎发病的极早期阶段,体内可能仅检测到少数的抗体,随着自身免疫反应的进展,逐渐出现多种自身抗体,这也就有可能最终导致类风湿关节炎。
3、模糊识别
床研究发现,HLA和抗原的结合,在结构特异性上并不严格。同一种抗原可被多个HLA表型识别,而同一种HLA分子可分别结合不同抗原,这种现象成为模糊识别。类风湿关节炎的发生,可能通过T细胞受体,以及HLA-DRB1之间的模糊识别,引起HLA-DR4/1或其他Ⅱ类HLA基因携带者发病。
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